骨科

神经移位、桥接嫁接术治疗神经源性大小便失禁的临床可行性

作者:张少成,丁文彬 来源: 2015COA论文汇编 日期:2015-12-11
导读

            目的通过解剖学相关研究,探讨神经移位、桥接嫁接术治疗神经源性大小便失禁的临床可行性。    方法通过手术中相关神经显露所见与原解剖学研究及经典书刊对照,进一步明晰盆部器官的神经支配,结合本组相关手术术中所见,尸体解剖和相关文献复习盆部神经支配。回顾性分析第二军医大学附属长海医院骨科1991年2月2012年3月采用神经干内显微解剖图谱定位、定点,手术显微镜下配对,电刺激检测三结合法治疗的50

   目的 通过解剖学相关研究,探讨神经移位、桥接嫁接术治疗神经源性大小便失禁的临床可行性。

   方法 通过手术中相关神经显露所见与原解剖学研究及经典书刊对照,进一步明晰盆部器官的神经支配,结合本组相关手术术中所见,尸体解剖和相关文献复习盆部神经支配。回顾性分析第二军医大学附属长海医院骨科1991年2月—2012年3月采用神经干内显微解剖图谱定位、定点,手术显微镜下配对,电刺激检测三结合法治疗的50例神经源性大小便失禁患者对应的术后及随访效果,并与同期50例仅行功能康复训练的保守治疗患者疗效进行比较。

   结果 验证了支配膀胱的主要神经来自膀胱丛,膀胱逼尿肌与膀胱内括约肌由交感、副交感神经支配,而尿道外、肛门括约肌由与坐骨神经同源的周围神经--阴部神经支配。50例手术患者术后经2~20年(平均5年)的随访,其中45例有明显控制排尿时间延长,并有部分阴部感觉的恢复,控制排便的效果优于排尿。50例仅行功能康复训练患者仅5例控尿时长改善。

   结论 本文以盆部神经解剖学为基础,结合临床疗效分析,神经移位或移植桥接、嫁接术即用正常周围神经嫁接阴部神经,可重建肛门和尿道外括约肌部分功能,从而控制大小便失禁,改善神经源性大小便失禁患者的生活质量。

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