骨科

209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位术围术期护理

作者:赵楠 来源:2015COA论文汇编 日期:2015-12-14
导读

            目的:总结209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者的护理经验。    方法:对209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者进行护理。护理要点主要包括:术前护理:1 呼吸系统评估:包括呼吸的频率、节律、深度,既往呼吸系统病史,必要时进行肺功能或血气分析的检查。凡吸烟者,嘱其戒烟。2 呼吸功能训练:指导患者进行深呼吸练习,吸气锻炼器练习,有效咳痰练习。同时高龄患者做肺功能检查,

   目的:总结209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者的护理经验。

   方法:对209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者进行护理。护理要点主要包括:术前护理:1 呼吸系统评估:包括呼吸的频率、节律、深度,既往呼吸系统病史,必要时进行肺功能或血气分析的检查。凡吸烟者,嘱其戒烟。2 呼吸功能训练:指导患者进行深呼吸练习,吸气锻炼器练习,有效咳痰练习。同时高龄患者做肺功能检查,保证呼吸功能训练落实有效。3 口腔准备:凡有口腔咽喉部炎症感染灶者均列为手术禁忌, 积极治愈后方能手术。必要时可遵医嘱进行抗生素超声雾化吸人。术前请口腔科进行洁齿。术前5日开始应用0.02%醋酸氯已定漱口。术后护理:1 严密观察生命体征 2 呼吸道管理:2.1 保持呼吸道通畅 术后给予患者持续低流量吸氧,鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰,及深呼吸训练。可静脉注射沐舒坦或胃管内注入祛痰灵等祛痰药。2.2 气道湿化 病室定时开窗通风,雾化吸入每日3次。水份每日摄入水量应在1 500 ml以上。2.3 呼吸道梗阻的护理 2.3.1 备好抢救物品并及时有效吸痰  2.3.2 叩击背部协助咳痰 
2.3 预防咽后壁伤口感染
2.3.1 床旁放置负压吸引装置 2.3.2 体位引流 术后第1 d ,将患者床头摇高30°,并协助患者坐起或下床活动,卧床时尽可能侧卧2.3.3 口腔喷雾 术后0.9%生理盐水+庆大霉素16万单位口腔喷雾,Q1H,连续五天。此期间进行口腔护理bid。2.3.4
正确的饮食护理及胃管的护理  维持鼻饲管5日, 至伤口愈合及患者能自行吞。胃管内可注入混合奶300毫升每次,每日3次,根据病人情况术前针对小儿及体弱患者进行营养评估,营养差的患者请营养科会诊进一步治疗。2.3.5 严密观察患者神志情况,有无体温过高,寒战,吞咽困难,呼吸困难,四肢活动情况,及时通知医生。2.4
切口与引流管护理  术后严密观察切口有无红肿、渗液、渗血,检查切口周围皮肤张力有无增高.

   结果:经口腔插管麻醉下治疗难复性寰枢椎脱位手术,围手术期护理比较复杂。经采取科学的围手术期护理措施,本组均获不同程度的恢复,均顺利出院。

   结论:经口腔插管麻醉下治疗难复性寰枢椎脱位手术,围手术期护理比较复杂,尤其应关注患者口腔情况及呼吸道管理。科学的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

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