骨科

单边C1、2椎弓根螺钉固定技术治疗不稳定性寰枢椎骨折

作者:徐建广 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-01-07
导读

            颈1、2椎弓根螺钉固定技术由于固定牢固、便于复位以及尽可能多的保留枕颈部活动度,已成为治疗创伤性寰枢椎不稳最常用而有效手术技术。而部分枢椎椎弓根发育不良、椎动脉高跨以及寰椎侧块粉碎性骨折及缺如患者,无法进行椎弓根螺钉植入,制约了此技术的临床应用。为此,自2010年10月起我们应用单侧寰枢椎椎弓根螺钉固定技术加钛缆固定加固块植骨治疗不稳定性寰枢椎骨折32例,现作一临床报告。目的 评价应用单侧

   颈1、2椎弓根螺钉固定技术由于固定牢固、便于复位以及尽可能多的保留枕颈部活动度,已成为治疗创伤性寰枢椎不稳最常用而有效手术技术。而部分枢椎椎弓根发育不良、椎动脉“高跨”以及寰椎侧块粉碎性骨折及缺如患者,无法进行椎弓根螺钉植入,制约了此技术的临床应用。为此,自2010年10月起我们应用单侧寰枢椎椎弓根螺钉固定技术加钛缆固定加固块植骨治疗不稳定性寰枢椎骨折32例,现作一临床报告。目的 评价应用单侧寰枢椎椎弓根螺钉固定技术加钛缆固定加固块植骨治疗不稳定性寰枢椎骨折的可行性、安全性及临床疗效。方法  自2010年10月至2013年12月采用单侧寰枢椎椎弓根螺钉短节段固定技术结合钛缆固定的单面皮质骨髂骨块植骨融合技术对32例不稳定性寰枢椎骨折患者进行手术治疗,其中不稳定性寰椎骨折22例,齿状突骨折10例,所有患者术前均行上颈椎正侧位及张口位X线摄片、CT平扫加三维重建及MRI检查,如张口位X线摄片显示寰椎侧块横径大于枢椎侧块横径超过7mm,CT平扫显示寰椎前后弓骨折并分离移位,或伴寰椎侧块粉碎性骨折以及寰椎横韧带起止处有撕脱性骨折等情况出现,视为寰椎不稳定性骨折,如寰椎椎动脉沟处后弓高度<4mm,为后弓细小,枢椎椎弓根高度<4mm,为椎动脉“高跨”,枢椎椎弓根宽度<4mm,为椎弓根细小,以上情况均不适合椎弓根螺钉植入。其中合并一侧寰椎后弓细小6例,缺如2例,枢椎椎弓根细小8例,椎动脉“高垮”4例,伴寰椎一侧椎弓根及侧块粉碎性骨折12例。观察手术时间、出血量、临床疗效、椎弓根螺钉置入成功率、术后寰枢椎稳定性、手术并发症及植骨融合情况。结果 手术时间110-152min,平均136min,术中出血145-360ml,平均242ml,32例患者单侧寰枢椎椎弓根成功置钉64枚,未发生脊髓及静脉窦损伤,所有患者寰枢椎间稳定性得到即刻恢复,枕颈部疼痛明显减轻。随访时间13-46个月,平均26.8个月,X线及CT复查显示螺钉位置良好,植骨融合时间平均3.6个月。结论  采用单侧寰枢椎椎弓根螺钉固定加钛缆固定的髂骨块植骨融合技术治疗不稳定性寰枢椎骨折,力学稳定性好,植骨融合率高,手术并发症少,手术操作相对简单,是治疗一侧椎弓根发育不良或侧块粉碎性骨折等不稳定性寰枢椎骨折可供选择的较为理想术式。

    

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: