骨科

环枢椎不稳的手术治疗体会:38例患者临床分析

作者:夏新雷,吕飞舟, 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-01-10
导读

            目的:通过临床病例分析探讨环各类枢椎不稳的临床特点及手术治疗效果。    方法: 回顾性分析我院2005年11月~2015年1月采用手术治疗各类环枢椎不稳患者38例。分析总结不稳原因,是否可复,影像学表现及手术治疗效果。    结果:38例患者中男24例,女14例。年龄36~66岁,平均42.6岁。18例有明确外伤史,32例患者有颈部酸痛不适症状,所有患者均有不同程度脊髓压迫症表现,术前神

   目的:通过临床病例分析探讨环各类枢椎不稳的临床特点及手术治疗效果。

   方法: 回顾性分析我院2005年11月~2015年1月采用手术治疗各类环枢椎不稳患者38例。分析总结不稳原因,是否可复,影像学表现及手术治疗效果。

   结果:38例患者中男24例,女14例。年龄36~66岁,平均42.6岁。18例有明确外伤史,32例患者有颈部酸痛不适症状,所有患者均有不同程度脊髓压迫症表现,术前神经功能JOA评分8.0~15分,平均10.2分。不稳原因中26例为齿状突游离小骨,3例类风关畸形,9例为上颈椎颅底发育畸形。所有患者影像学均有环枢椎脱位表现,其中28例为可复性,4例经过颅骨牵引有活动,6例为不可复性。32例行后路环枢椎螺钉复位融合术,5例不可复性脱位行枕颈融合术,1例前路经口松解加后路环枢椎固定融合术。所有患者术中无椎动脉及脊髓损伤发生,术后常规头颈胸石膏固定3月。术后平均随访26月(12-36月),均达到骨性融合,无内固定松动断裂等并发症。术后12月颈部症状及神经功能明显改善,JOA评分为12-17分,平均15.6分(P<0.05)。

   结论:各类环枢椎不稳根据是否可复选择后路环枢椎螺钉固定融合或枕颈融合,均可达到骨性融合,改善神经功能,手术安全有效。

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