骨科

非特异性脊柱感染的诊断与治疗(附16例报告)

作者:遵义医学院第三附属医院孙厚杰等 来源:2012COA大会论文汇编 日期:2012-12-18
导读

         进行性加重脊柱痛是脊柱感染重要病史,椎体骨质破坏伴周围增生、硬化是脊柱感染影像学特征之一。治疗方法选择应遵循个体化原则,严格掌握手术指征。

  目的:探讨非特异性脊柱感染临床特征及治疗方法

  方法回顾性分析我科收治16例脊柱感染临床资料,男6例,女10例,年龄2366岁,平均53.5岁。腰椎8例,胸腰段6例,胸椎2例。14例临床表现典型患椎剧痛, 11X线片显示患椎终板缘“鸟嘴样”增生,13例临近终板侵蚀破坏,边界模糊,周围硬化,所有患者均无成角畸形及明显神经损害,无较大死骨及椎旁大脓肿。入院时误诊脊柱肿瘤1例、脊柱结核3例,疑似脊柱结核8例。1例早期误诊为脊柱肿瘤者行“肿瘤椎体”切除钛网植骨融合内固定术;2例误诊、2例疑似脊柱结核患者因椎间失稳、椎旁脓肿行前路病灶清除植骨融合+后路内固定术,1例疑似脊柱结核者因合并椎旁脓肿行单纯前路病灶清除植骨融合术,其它10例患者无手术指征均行保守治疗。所有患者根据症状、ESRCRP变化考虑用药时间,一般手术患者应用24周,保守患者应用36周。

  结果 所有患者经病理确诊为非特异性脊柱感染。1例误诊脊柱肿瘤患者术后1年半复查除遗留腰背部僵硬感外无明显不适,X线片显示钛笼植骨端骨吸收,内固定无断裂,患者拒绝翻修手术,暂予观察,另5例手术患者4例在1年后、13月后随访骨性融合,其中2例遗留不同程度腰背部僵硬,均不影响生活;10例保守治疗患者随访期间有4例仍感腰背部僵硬,其中14个半月复查时腰部屈伸活动严重受限,行腰背肌理疗及功能锻炼1月后缓解;所有患者随访318月无复发。

  结论 进行性加重脊柱痛是脊柱感染重要病史,椎体骨质破坏伴周围增生、硬化是脊柱感染影像学特征之一。治疗方法选择应遵循个体化原则,严格掌握手术指征。

  更多精彩内容,请点击这里!

  

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2017-0056
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: