骨科

肩胛骨骨折的护理与康复训练

作者:杜娟娟 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-04-28
导读

           目的:通过对肩胛骨骨折术后患者进行系统护理并进行康复训练,观察患者术后疗效。   方法:我科2011年12月~2014年12月收治肩胛骨骨折45例,行肩胛骨骨折手术治疗,并进行系统的护理及康复训练,术前护理肩胛骨骨折的同时合并有其他脏器损伤者,应先处理其他危及生命的损伤,首先给予心电监护、吸氧等常规处理。体位护理肩胛骨骨折内固定术后病人的体位分两种,一种为屈曲位;另一种体位为伸直外展位,观察

  目的:通过对肩胛骨骨折术后患者进行系统护理并进行康复训练,观察患者术后疗效。

  方法:我科2011年12月~2014年12月收治肩胛骨骨折45例,行肩胛骨骨折手术治疗,并进行系统的护理及康复训练,术前护理肩胛骨骨折的同时合并有其他脏器损伤者,应先处理其他危及生命的损伤,首先给予心电监护、吸氧等常规处理。体位护理肩胛骨骨折内固定术后病人的体位分两种,一种为屈曲位;另一种体位为伸直外展位,观察指端血液循环、颜色、温度、感染、运动情况,并作记录。观察病人有无术后并发症,手术本身可引起创面浅表感染、深部感染、医源性腋神经、肩胛上神经损伤等,故术后护理应观察肩关节外展幅度是否有减小,三角肌区域皮肤感觉有无障碍,是否有三角肌肌肉萎缩等现象,如一旦发生应及时通知主管医生进行相应处理;另外,护理人员还应观察引流情况,保持通畅。监测体温变化,创面浅表感染可通过引流、换药、合理应用抗生素等措施进行处理,如为深部感染,则需再次扩创,冲洗闭式引流,内固定牢固,则不需取出内固定。术后康复:术后1~3 d用颈肘悬带固定患肢、练习握拳,伸指及腕屈伸运动各5次,以后每天增加重复次数到16~20次,3 d后病人引流管已拔出,可鼓动病人下床活动。术后一周每日分3个时段练习,目的促使撕裂肌肉及周围软组织愈合。术后2~3周 可作肩关节各方向活动,被动锻炼为主。术后4~6周增加被动活动量,并进行主动肌肉力量训练。病人出院时,告诉病人出院后继续锻炼,逐步达到以下的康复目标。(1)6~12周:主要进行肌肉抗阻训练}(2)3~4月:患肢可适应轻松体力活动;(3)4~6月:物理运动及干重活。

  结果:45例病人出院时,术后伤口一期愈合,无感染,无血管、神经损伤发生,病人伤口疼痛轻。45例病人均获随访6~41个月,平均14.2个月,随访结果根据肩关节正侧位X线片(45例),CT扫描(10例)和临床体检确定均在6~10周愈合,平均7周。根据美国肩肘协会(ASES)评分标准㈨直行肩关节功能评分。80~100分为优,28例;79~70分为良,1l例;69~60分为中等,5例;60分以下为差,1例;平均85.6分,病人肩关节功能恢复好。

  结论:由高能量损伤导致的严重肩胛骨骨折行外科手术治疗。术后给予及时分期、有效的康复锻炼,能得到较好的功能恢复。减少致残率,提高了病人的生活自理能力和生活质量。

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