骨科

关节镜下肩胛盂植骨术治疗复发性肩关节前向脱位

作者:张尧,何耀华 来源: 2015COA论文汇编 日期:2016-04-30
导读

           目的:探讨全关节镜下通过自体髂骨移植进行解剖重建关节盂治疗复发性肩关节前向脱位伴有明显骨缺损的手术方法及早期的临床效果。   方法:2013年3月-2013年12月,共收治20例患者,男18例,女2例,平均年龄26.5岁(17岁-39岁),左肩6例,右肩14例。术前采用核磁共振检查了解盂唇损伤情况,采用三维CT评估肩胛盂骨缺损,当肩胛盂呈倒梨形(骨缺损大于肩盂宽度的25%),取同侧髂骨2cm

  目的:探讨全关节镜下通过自体髂骨移植进行解剖重建关节盂治疗复发性肩关节前向脱位伴有明显骨缺损的手术方法及早期的临床效果。

  方法:2013年3月-2013年12月,共收治20例患者,男18例,女2例,平均年龄26.5岁(17岁-39岁),左肩6例,右肩14例。术前采用核磁共振检查了解盂唇损伤情况,采用三维CT评估肩胛盂骨缺损,当肩胛盂呈倒梨形(骨缺损大于肩盂宽度的25%),取同侧髂骨2cm*1cm*1cm,在关节镜下植入缺损肩胛骨处,采用双排锚定固定,同时修复Bankart损伤。术前术后采用ASES、Constant、UCLA、Rowa评分记录术前及最终随访时疼痛、活动范围、前屈上举肌力等功能状况,进行统计学分析,并用三维CT评估术后骨愈合情况。

  结果:本组患者随访12-24个月,平均随访18个月,术后6个月时三维CT显示自体髂骨移植骨块均与肩胛盂愈合。术前与终末次随访相比较:ASES评分32.7±5.2与37.8±2.0比较,差异有统计学意义(t=-5.317,P<0.05),Constant-Murley评分为74. 2±15.7与97. 0±2.5比较,差异有统计学意义(t=-6.870,P<0.05),UCLA评分为24.3±4.7与34.2±0.9比较,差异有统计学意义(t=-9.014,P<0.05),Rowe评分平均为62.5±4.4与96.8±2.9比较,差异有统计学意义(t=-37.693,P<0.05)。术后CT显示骨块生长良好,关节在位,没有患者复发脱位。

  结论:复发性肩关节前脱位伴有明显骨缺损治疗比较棘手,单纯Bankart修复术后脱位复发率较高,采用全关节镜下自体髂骨移植肩胛盂植骨能够有效的治疗伴有明显骨缺损的复发性肩关节前向脱位。

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