骨科

肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部一例

作者:伊文 来源:医脉通 日期:2017-04-20
导读

         目的分析肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部的原因,提出解决措施。方法报告1例肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部病例。结果本例因肱骨大结节骨折的行克氏针内固定术,术后6个月出现骶尾部疼痛,X线提示克氏针游走至骶尾部。结论肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部,给患者带来再次手术痛苦。应予以重视。肱骨大结节骨折术后克氏针游走入骶尾部是罕见的并发症,本院发现1例,现报告如下。 病例资料 患者,女,6

关键字:  骨折 

        目的分析肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部的原因,提出解决措施。方法报告1例肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部病例。结果本例因肱骨大结节骨折的行克氏针内固定术,术后6个月出现骶尾部疼痛,X线提示克氏针游走至骶尾部。结论肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部,给患者带来再次手术痛苦。应予以重视。肱骨大结节骨折术后克氏针游走入骶尾部是罕见的并发症,本院发现1例,现报告如下。

病例资料

        患者,女,63岁。因肱骨大结节骨折内固定术后6个月,骶尾部疼痛复查X线片发现克氏针游走至骶尾部。2013年8月16日患者因摔伤致左肱骨大结节骨折、错位,伤后在本院行2枚松质骨螺钉、1枚克氏针、张力带钢丝内固定术。术后1周出院,拍X片示:左肱骨大结节骨折对位好,2枚松质骨螺钉、1枚克氏针、张力带钢丝内固定牢固(图1)。当地卫生院拆线,术后未再复查。于2014年10月1日患者来院取内固定,门诊拍X片示:左肱骨大结节骨折愈合。2枚松质骨螺钉、张力带钢丝内固定寄留。原内固定克氏针去向不明(图2),因患者无它处不适,故未追寻克氏钢针去向。于2014年10月2日在臂丛麻醉下行左肱骨大结节骨折术后内固定取出术,术后拍X片无内固定物残存。于2014年10月4日出院。出院后当地卫生院拆线,未来复查。于2015年2月11日感骶尾部疼痛,X线检查示:骶尾部有一枚克氏针存留(图3)。

讨论

        本例因肱骨大节结骨折行切开复位内固定,术后半年克氏钢针游走于骶尾部,如此遥远的游走实属罕见。文献中有报告克氏钢针固定锁骨骨折、胸锁关节脱位该游走于邻近纵隔、心包等报告。本例可能是克氏钢针固定松动后,先在背阔肌内游走,然后至骶棘肌到达骶部。该例克氏钢针游走并发症虽未发生于重要器官部位,而发生很大风险及取针产生极大麻烦,毕竟也给患者带来再次手术痛苦与麻烦,应以为鉴。笔者认为,所有骨折的内固定尽量避免克氏钢针作为首选,如确实需要,钢针针尾一定要弯曲90°,可防松动时游走,且术后要定期拍片复查,避免不良后果。

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