骨科

警惕青年骨关节结核

作者:伊文 来源:KK健康 日期:2017-07-22
导读

         其实在人体上除了头发和指甲等少数器官外,其他部位都是可能发生骨结核的,但是脊椎和关节由于经常运动容易遭受外力创伤和扭伤,使对骨质起保护作用的周围软组织肿胀发炎,结核菌容易乘虚而入。因此骨结核病多发生在脊椎和关节部位。此外,调查发现患骨关节结核的病人以30岁以下的患者多见,如不及时治疗,将导致终生残疾。 什么是骨关节结核? 骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病,多发生于儿童和青年。系继发性

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        其实在人体上除了头发和指甲等少数器官外,其他部位都是可能发生骨结核的,但是脊椎和关节由于经常运动容易遭受外力创伤和扭伤,使对骨质起保护作用的周围软组织肿胀发炎,结核菌容易乘虚而入。因此骨结核病多发生在脊椎和关节部位。此外,调查发现患骨关节结核的病人以30岁以下的患者多见,如不及时治疗,将导致终生残疾。

        什么是骨关节结核?

        骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病,多发生于儿童和青年。系继发性结核病,原发病灶主要在肺部。结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器,特别是网状内皮系统包括骨关节,多数播散灶被吞噬细胞所消灭,而极少数播散早潜伏下来,一旦人体抵抗力降低,潜伏感染灶中的结核菌繁殖,突破包围的组织而发病。

        根据结核病人发病数量推测,骨关节结核总发病人数在5-15万左右,其中脊柱结核占2.5-7.5万,需要手术患者仅有20%,约5000-15000人。

        骨关节结核的相关症状

        骨关节结核一般为单发,常发生在脊椎,其次为膝、髋及肘关节等。发病缓慢,可有下午低热,患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛,关节活动受限。

        稍晚期形成不红、不热脓肿,称为寒性脓肿;破溃以后,形成窦道,继发混合感染可出现关节强直。

        病变活动期血沉增快,白细胞分类中,淋巴球增高;脓液中可能找到结核杆菌,病理检查有助于确诊。

        X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏,椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。

        诊断与治疗需要进一步规范化

        首都医科大学附属北京胸科医院骨科主任秦世炳教授表示,目前骨关节结核的诊治水平仍参差不齐,诊断与治疗也需要进一步规范化。目前在骨结核治疗中还存在早期误诊误治的现象,主要原因是缺乏对骨关节结核病的整体认识;在治疗上,还存在重手术,轻综合治疗尤其是轻药物治疗而出现复发、复治和耐药的情况。

        关键是早期诊断和早期治疗。治疗的目的是要求增加全身抵抗力,消除局部病灶,缩短疗程,减少残疾,防止并发症,争取早日康复。在方法上,要求全身疗法与局部疗法相结合,非手术疗法与手术疗法相结合。

        1.全身疗法

        包括休息营养疗法及抗结核药物。充足的营养是增加抵抗力的基本条件。合宜的营养在于良好的食欲及膳食的配调得当。最好选择多种食品﹐注意烹调﹐多换花样﹐以刺激食欲。常用的抗结核药物有异烟肼﹑链霉素﹑对氨基水杨酸﹑乙胺丁醇﹑卡那霉素﹑利福平﹑及比嗪酰胺等。为了避免耐药菌株产生﹐通常联合应用2种或3种药物﹐以3个月为一疗程﹐各种药物可交替使用。一般应用药一年以上。

        2.局部治疗

        包括局部制动﹐脓肿穿刺﹑局部注射药物﹑病灶清除术﹑关节融合术﹑截骨术及关节成形术等。

        骨关节结核的饮食宜忌

        1.补充维生素、无机盐和铁质

        维生素 A 有增强身体抗病能力的作用;维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。

        2.适当多吃海产品

        骨关节结核病人还可多吃海产品,如紫菜,深海鱼,对虾等。海洋生物的营养价值很高。尤其是虾,可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。

        3.烹调上下功夫

        骨关节结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。

        4.忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物

        因结核病是一种消耗性疾病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动。

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