骨科

膝骨关节炎的运动疗法

作者:翟沛 来源:骨关节病家园 日期:2017-07-28
导读

         膝骨关节炎是一种以关节软骨退变,破坏和骨赘生长增生为主要病变特点的疾病。临床上主要以关节周围疼痛和功能受限为主。本病涉及因素较多,高龄、超重、外伤史、基因均与本病相关。膝骨关节炎的治疗目的在于解决三个问题:疼痛、功能障碍、畸形。治疗方法又包括保守和手术治疗。近年来,保守治疗中的运动疗法方兴未艾,以其操作方便,极少的不良反应和较明显的功能改善收到诸多人士的追捧。 根据国际指南,运动疗法主要推荐了肌

关键字:  膝骨关节炎 | 增生 | 静力性 |  

        膝骨关节炎是一种以关节软骨退变,破坏和骨赘生长增生为主要病变特点的疾病。临床上主要以关节周围疼痛和功能受限为主。本病涉及因素较多,高龄、超重、外伤史、基因均与本病相关。膝骨关节炎的治疗目的在于解决三个问题:疼痛、功能障碍、畸形。治疗方法又包括保守和手术治疗。近年来,保守治疗中的运动疗法方兴未艾,以其操作方便,极少的不良反应和较明显的功能改善收到诸多人士的追捧。

        根据国际指南,运动疗法主要推荐了肌力训练,水中运动,有氧运动等。

        肌力训练:训练部位以膝关节周围肌肉为主,其中主要包括伸膝功能的股四头肌和屈膝功能的腘绳肌的锻炼。绝大多数研究表明屈肌和伸肌同步锻炼对改善关节僵硬和躯体功能总体疗效方面强于单一的伸膝肌群的训练。训练方法又分等长收缩和等张收缩。

        等长收缩是一种静力性锻炼,膝关节锻炼方法:坐于床上,患者下肢伸直,在膝关节伸直的基础上再用力过伸,坚持10~20秒后放松,10~15次一组,锻炼程度以个体能承受为标准。不单单对于KOA,本方法对于关节置换等多种手术术后都是适用的,手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。源于肌肉或者肌腱本身的损伤或手术,在手术之后的2-3天,也可以进行幅度较轻的肌肉等长收缩放松习。

        与等长收缩相对应的是等张收缩,即在恒定阻力负荷下进行的肌肉运动,完成这种运动包含有肌肉的短缩,但肌肉张力不变。等张训练可使增粗肌纤维和缓解肌萎缩,恢复耐力和肌力从而改善膝关节的功能,多在等长收缩训练后进行。针对股四头肌等长等张训练,包括直腿抬高、绷腿练习、坐位伸膝等;等张收缩虽应用广泛但不适用于急性期,训练中较强肉会代偿一部分较弱肌群导致肌力训练不均衡。

        有氧运动可以增强局部血液循环,增强细胞活力和加速代谢废物的排出,简便易行,容易为广大患者所接受。常用的训练方法包括步行、慢跑、游泳、骑车等。

        水中运动疗法具有运动疗法及温热治疗的双重作用,利用水对人体所产生的浮力及流体阻力可以进行不同的运动训练,可减轻关节所受负担及压力,促进血液循环,减缓疼痛因子的释放和摄取,缓解瘢痕粘连,修复损伤节,并具有强大的镇痛作用。

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