骨科

颈椎病治疗有妙招

作者:李维新 来源:中国社区医师杂志 日期:2017-10-15
导读

         有研究指出,我国80%的成年人患有或轻或重的颈椎病。幸运的是,绝大多数患者的颈椎病病情较轻,可通过保守治疗缓解症状,有的甚至可不予治疗。但对于症状较重的患者,治疗是必需的。那么,如何治疗颈椎病呢? 药物治疗 药物虽不能治愈颈椎病,但可缓解其症状。 消炎镇痛类药物 可用于颈型颈椎病引起的颈肩背部疼痛、神经根型颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛、椎动脉型颈椎病引起的头痛等。常用药物有:阿司匹林、布洛芬

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        有研究指出,我国80%的成年人患有或轻或重的颈椎病。幸运的是,绝大多数患者的颈椎病病情较轻,可通过保守治疗缓解症状,有的甚至可不予治疗。但对于症状较重的患者,治疗是必需的。那么,如何治疗颈椎病呢?

药物治疗

        药物虽不能治愈颈椎病,但可缓解其症状。

消炎镇痛类药物

        可用于颈型颈椎病引起的颈肩背部疼痛、神经根型颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛、椎动脉型颈椎病引起的头痛等。常用药物有:阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠(可用于颈椎病患者急性疼痛时的短期治疗)、吲哚美辛等。

营养神经类药物

        可恢复神经损伤,常应用于神经根型、交感型以及脊髓型颈椎病神经损伤者。如:维生素B1、维生素B12、谷维素等。

活血化瘀类药物

        活血化瘀类药物在颈椎病的治疗中主要起辅助作用。常用药物:颈复康颗粒、复方丹参片、活血止痛胶囊、云南白药胶囊等。

改善脑部供血、治疗头晕类药物

        扩张血管、改善脑部供血,从而起到治疗眩晕的目的,多用于椎动脉型颈椎病的治疗。该类药物有盐酸氟桂利嗪、尼莫地平、曲克芦丁、丹参、银杏达莫注射液等。

        涂抹、外敷类药物 常用药物:双氯芬酸钠乳膏、青鹏软膏、伤湿止痛膏、云南白药膏等。

佩戴颈托

        颈托有制动和保护颈椎的作用,可减少对神经的刺激,减轻椎间关节创伤性反应,有利于组织水肿消退和疗效巩固。

颈托对不同人群的作用

        对轻度颈椎病患者而言,佩戴颈托可固定颈椎,缓解因不良体位而造成的颈椎疼痛。另外,佩戴颈托有牵引功能,对于慢性或较轻的颈椎病、颈部肌肉或韧带劳损等,有一定缓解作用。

        对于颈部外伤患者(含颈椎术后患者)前期卧床治疗,不必早期使用颈托,但如起床活动,则必须应用颈托。颈部软组织受伤患者一般最少须佩戴颈托1周,接近第1周末可间断使用。医务人员要指导患者“收下巴”,做轻柔的旋转活动,避免屈与伸。去除颈托时要循序渐进,伤后2周,只在开车或坐车、剧烈活动、疲劳或强迫动作较难保持颈部姿势时佩戴。

建议颈椎手术患者佩戴颈托3个月,直到门诊复查后才可考虑是否摘除。

颈托佩戴注意事项

        ①戴好颈托后,应使颈椎呈中立位固定,系结不宜过紧或过松。②治疗中应持续佩戴颈托,起床后使用,睡觉时取下。③在使用颈托期间可配合其他治疗。④佩戴颈托须有一个适应过程。⑤在使用颈托的过程中,若患者症状加重,应尽快到医院复诊。

颈椎牵引

是否行牵引,应评定患者是否有牵引适应证。

        牵引是用特制的牵弓滞和装置,对人体的某部位进行牵拉练习。牵引的目的是增大椎体间隙和椎间孔,解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲,缓解肌肉痉挛,使凸出的椎间盘复位。牵引应适度,若牵引过度,轻者引起颈部软组织损伤;重者导致脊髓、神经根、椎动脉的牵拉刺激,使颈椎病加重,严重者可出现截瘫。

对颈椎病患者建议白天牵引,晚上停用。

        患者症状严重,已影响正常的生活和工作,除了吃饭及大小便外,最好24 h连续牵引;对于症状不严重、不影响正常工作的患者,建议利用上班休息时间间断牵引,2~3次/d,0.5~1 h/次。由于神经根的水肿消退约需>2周,一般要坚持2~3周才能有良好的效果。

手术治疗

临床上只有<10%的颈椎病患者须手术。

建议手术治疗者

        若通过症状、体征和影像学检查证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指征,就须手术治疗。手术首要目的是解除神经压迫,直接或者间接扩大椎管容积,预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。

不建议手术治疗者

        ①未接受非手术治疗或保守治疗后症状改善明显的患者。②年纪较大,难以耐受颈椎病手术的患者。③脊髓、神经压迫,已造成截瘫的患者(手术治疗意义不大)。④颈椎病患者,伴有心、脑、肝、肺、肾等脏器严重疾病。⑤严重糖尿病患者。⑥颈椎病患者伴有难以控制的高血压。

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