骨科

肩膀疼丨一般是什么病?应该怎么治?

作者:伊文 来源:骨事一点通 日期:2017-12-06
导读

         肩关节疼痛发作起来相较于其他关节要剧烈的多,很多饱受肩痛困扰的人深有体会。尤其在夜间疼痛往往会加重,让人夜不能寐,痛苦万分。很多人一旦出现肩膀痛,往往认为自己患上了肩周炎,其实肩痛的原因有很多,治疗与锻炼方法也有很大不同,需要辨明原因,有针对性地治疗锻炼。 一、常见原因主要有以下三种: 肩周炎 肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并

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        肩关节疼痛发作起来相较于其他关节要剧烈的多,很多饱受肩痛困扰的人深有体会。尤其在夜间疼痛往往会加重,让人夜不能寐,痛苦万分。很多人一旦出现肩膀痛,往往认为自己患上了肩周炎,其实肩痛的原因有很多,治疗与锻炼方法也有很大不同,需要辨明原因,有针对性地治疗锻炼。

        一、常见原因主要有以下三种:

        肩周炎

        肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛昼轻夜重,可放射至颈、背、前臂及手部。

        肩周炎又名「五十肩」或「冻结肩」,是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。引发肩周炎的真正原因不详,但肩关节曾受创伤或长期劳损(提重物/错误姿势)会增加患上肩周炎的几率。

        肩袖损伤

        肩袖损伤主要以疼痛和力量减弱为主。常出现夜间疼痛,患侧侧卧时尤甚。

        肩关节上附着有肌腱,辅助着肩部的活动,它们像袖子一样包裹在骨头外侧,这个结构就被称之为肩袖。肩袖损伤之后,这个辅助活动的袖子破裂了,那么肩膀活动就受到了影响,肩膀不容易抬起来(主动活动受限),但是通常别人可以抬起你的胳膊(被动活动受影响较小)。

        青壮年肩袖损伤的主要原因:猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等外伤。

        中年肩袖损伤的常见原因:长年肩关节的过度使用、肩部慢性撞击性损伤等。如教师常常上举手臂写字,经常打羽毛球、登山等,都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤。

        老年常见的肩袖损伤原因:血供不足引起的肩袖组织退行性改变、质地变脆等是常见原因,一般发生于惯用肩。

        钙化性肌腱炎

        钙化性肌腱炎常常表现为突发的疼痛,并且疼痛非常剧烈。

        钙化性肌腱炎由于在肩袖肌腱出现钙质沉积,钙质沉积刺激导致肌腱肿胀,当上下活动上臂时,沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛。发病人群多为家庭主妇、上班族、教师等,糖尿病的患者发病率较高。

        二、肩周炎一般通过锻炼就能恢复

        肩周炎的锻炼方法有:

        1

        手爬墙运动:

        面对墙站立,两腿分开与肩同宽,双手屈肘扶墙,逐渐上移,做爬墙动作,至手臂能伸直,或者以疼痛的承受程度为限度,停留片刻。做此项动作时,应该注意保持双肩平衡。

        2

        弯腰画圈:

        上身前倾30~45°,手指指向地面,自然地旋转肩关节,做由里向外,或由外向里的画圈运动。

        1

        后伸运动:

        双手往后,两手交叉,用力后伸,以疼痛的承受程度为限度,停留片刻。

        三、肩痛原因不明,不可轻“举”妄“动”

        肩周炎一般通过锻炼就能恢复,但肩膀痛原因不明时,不可轻举妄动。

        发生肩袖损伤时,盲目锻炼会加重病情。肩袖损伤是肩关节肌腱损伤,一旦发生,一般无法自愈,因此需要减少活动,避免“肩袖上的洞越破越大”。如果误认为“肩周炎”,继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。

        因此对于肩袖损伤,不能通过锻炼来缓解,应视损伤的程度进行关节镜肩袖修补手术。

        四、9成以上钙化性肌腱炎经保守治疗可痊愈

        9成以上钙化性肌腱炎经保守治疗都会痊愈,保守治疗方法包括口服消炎止痛药、理疗、局部封闭治疗等。疼痛持续不减轻或反复发作保守治疗无效者,应行切开手术或关节镜下将沉积的钙化灶清除。

        五、最后,肩膀痛还要当心心肌梗死

        如果肩膀痛,同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打 120。

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