骨科

​骨质疏松症,你必须知道这几点!

作者:伊文 来源:医学界骨科频道mp 日期:2017-12-29
导读

          骨质疏松症是一种骨量低、骨组织微观结构损坏,导致骨脆性增加、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病,多发于老年男性和绝经后妇女。

关键字:  ​骨质疏松症 

        概念

        骨质疏松症是一种骨量低、骨组织微观结构损坏,导致骨脆性增加、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病,多发于老年男性和绝经后妇女。

        分型

        根据病因分原发性骨质疏松{包括I型(绝经后)骨质疏松和II型(老年性)骨质疏松}、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松{包括青少年型}。

        病因

        1.钙调节激素的分泌失调致使骨调节紊乱:甲状腺“C”细胞所分泌的降钙素(PTH)使骨代谢活跃,促进骨吸收。

        2.性激素分泌减少:绝经后雌激素水平下降,雌激素对破骨细胞抑制作用减弱,破骨细胞数量增加、凋亡减少,且寿命延长,骨吸收比骨形成更快,造成骨量丢失。

        3.蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。

        4.运动减少:适当的力学刺激有利于维持骨重建,修复骨骼微损伤,避免微损伤累积和骨折。

        临床表现

        防治原则

        提高骨峰值:坚持体育锻炼、摄入足量的钙、戒烟、限酒、避免过量食用碳酸饮料和浓咖啡等。

        降低骨丢失率:补充雌激素、提高钙摄入量、应用骨吸收抑制剂等。

        避免跌倒和骨折。

        常用药物

        促进骨矿化药物(基本补充剂)

        1、钙剂

        临床常用钙制剂:无机钙:碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。有机钙:L-门冬氨酸钙等。

        钙是骨质矿化的主要原料,以羟磷灰石的形式存在于骨,骨钙与血钙不断地保持动态平衡。当机体摄取钙不足或需要量突然增加时,可引起一系列钙调节激素的水平变化,如:甲状旁腺素、降钙素等,动员骨中的储存钙释放出来,以调节机体的需要。

        临床应用:防治骨质疏松症,也用于妊娠、哺乳期和更年期妇女、老年人等。

        禁忌症:高钙血症、高钙尿症、洋地黄中毒者禁用。

        药物评价:

        附:2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议,成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。

        2、维生素D及其衍生物

        天然维生素D,即维生素D2和维生素D3;活性维生素D主要为阿法骨化醇和骨化三醇。

        适用于骨质疏松症,是治疗骨质疏松症的基础药物。常与钙剂合用,加速小肠对钙的转运,提高疗效。

        附:2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议,成人推荐维生素D摄入量为400IU(10 ug/d);65岁及以上人群因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐摄入量为600IU(15ug/d);可耐受最高摄入量为2000IU(50ug/d);维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量可为800~1200 IU/d。

        促骨形成药物

        1、甲状旁腺素(PTH)

        甲状旁腺素对骨重建具有双重作用,小剂量时促进骨形成,而大剂量则抑制成骨细胞,同时动员骨钙入血,提高血钙浓度。

        适用于男性骨质疏松症和绝经期后妇女骨质疏松症,也可用于假性和原发性甲状旁腺功能减退症的鉴别诊断:若静脉注射后患者尿磷增多,血钙升高,血中1,25-(OH)2-D3生成增多,可初步诊断为甲状旁腺功能减退。

        2、甲状旁腺素类似物

        特立帕肽:一种合成的多肽激素,为人甲状旁腺素PTH的1-34氨基酸片段。用于原发性骨质疏松及性腺功能减退性骨质疏松、绝经后骨质疏松。

        3、他汀类药物

        降脂药,适合治疗血脂代谢异常的骨质疏松症患者。需要与钙和维生素D类药物共同使用。

        4、胰岛素样生长因子I

        适用于胰岛素样生长因子I水平较低的骨质疏松症的防治。需要与钙和维生素D类药物共同使用。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: