骨科

莫要忽视肋软骨骨折,防千里之堤溃于蚁穴!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-01-07
导读

         本研究旨在评价胸部钝器伤行全身CT检查肋软骨(CC)骨折的发病率及CC骨折分布、合并伤、损伤机制、报告准确性及其对30天死亡率的影响,研究人员将结果发表在Radiology上。

关键字:  蚁穴 

        本研究旨在评价胸部钝器伤行全身CT检查肋软骨(CC)骨折的发病率及CC骨折分布、合并伤、损伤机制、报告准确性及其对30天死亡率的影响,研究人员将结果发表在Radiology上。

        本研究共查阅了36个月来胸部钝器伤行全身CT的患者资料,并由另一位阅片者对胸部创伤CT进行分析。在1461例行全身CT检查的患者中,39% (574 / 1461)具有胸部损伤(男性为74.0% [425 / 574],平均年龄46.6岁,女性为26.0% [149 / 574],平均年龄为26.0%)计算χ 2及OR。利用Cohen kappa值计算观察者间的一致性。

        结果为,共有114例患者(男性为86.8% [99 / 114],平均年龄为48.6 岁;女性为13.2% [15 / 114],平均年龄为45.1 years)有221处CC骨折。在全身CT检查和胸部创伤患者的发病率分别为7.8% (114 / 1461) 、19.9% (114 / 574)。第7肋软骨损伤(21.3%, 47/221)是最常见的。双侧多发连续性肋骨骨折在行全身CT的患者与其他胸部创伤患者的发病率分别为36% (41 / 114) 、14% (64 / 460) (OR, 3.48; 95% CI: 2.18, 5.53; P < .0001)。肝损伤是最常见的,在有CC骨折的胸部创伤患者与无CC骨折的胸部患者的发病率为分别(13%, 15 / 114)、(4%, 18 / 460) (OR, 3.72; 95% CI: 1.81, 7.64; P = .0001),其次是主动脉损伤(n = 4 vs n = 0; P = .0015)。观察者检查CC骨折的一致性为0.65.在主要的影像报告中,体现CC骨折的比例为39.5% (45 / 114)。有CC骨折的胸部创伤患者的30天死亡率与无CC骨折的胸部创伤患者的发生率分别为7.02% (8 / 114)、4.78% (22 / 460) (OR, 1.50; 95% CI: 0.65, 3.47; P = .3371)。

        本研究表明,胸部钝器伤患者常发生CC骨折,常多见于多发连续性肋骨骨折的患者。有CC骨折的患者主动脉及肝损伤较无CC骨折的患者的发生率要高。

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