骨科

超全抗骨质疏松药物总结,我给满分!

作者:伊文 来源:医学界内分泌频道 日期:2018-01-25
导读

          抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。

关键字:  骨质疏松 

        抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。

        治疗首选较广抗骨折谱的药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等。

        对低、中度骨折风险者首选口服药物治疗。

        对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者可使用注射制剂如唑来膦酸、特立帕肽或迪诺塞麦等。

        如仅椎体骨折高风险,而髋部和非椎体骨折风险不高的患者,可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。

        新发骨折伴疼痛的患者可考虑短期使用降钙素。

        中药具有改善临床症候等作用,但降低骨质疏松性骨折的证据尚不足。

        双膦酸盐类药物临床使用特别多,小编特地单独列在下面了,方便大家查看,拿走不谢!

        双膦酸盐类药物

        1

        阿仑膦酸钠

        适应症

        CFDA批准治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症,有些国家还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症。

        疗效

        增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度,降低发生椎体、非椎体和髋部骨折的风险。

        用法

        阿仑膦酸钠片剂,70mg/片,口服每次1片,每周1次;10mg/片,口服每次1片,每日1次;

        阿仑膦酸钠肠溶片,70mg/片,口服每次1片,每周1次;10mg/片,口服每次1片,每日1次;

        阿仑膦酸钠D3片:阿仑膦酸钠70mg+维生素D32800IU或5600IU的复合片剂,口服每次1片,每周1次。

        输注或服用方法

        空腹服用,用200~300mL白水送服,服药后30min内避免平卧,应保持直立体位(站立或坐立);此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品。

        注意事项

        胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎者慎用。

        禁忌症

        导致食管排空延迟的食管疾病,例如食管狭窄或迟缓不能;不能站立或坐直30min者;对本品任何成分过敏者;肌酐清除率小于35mL/min者;孕妇和哺乳期妇女。

        适应人群

        低、中度骨折风险者(如年轻的绝经后妇女,骨密度水平较低但无骨折史)。

        2

        唑来膦酸

        适应症

        CFDA批准治疗绝经后骨质疏松症,有些国家还批准治疗男性骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症。

        疗效

        增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度,降低发生椎体、非椎体和髋部骨折的风险。

        用法

        唑来膦酸静脉注射剂,5mg/瓶,静脉滴注,每年1次。

        输注或服用方法

        静脉滴注至少15min以上,药物使用前应充分水化。

        注意事项

        低钙血症者慎用,严重维生素D缺乏者需注意补充足量的维生素D。

        禁忌症

        对本品或其他双膦酸类药物过敏者;肌酐清除率小于35mL/min者;孕妇及哺乳期妇女。

        适应人群

        口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者(如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者)。

        3

        利塞膦酸钠

        适应症

        CFDA批准治疗绝经后骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症,有些国家还批准治疗男性骨质疏松症。

        疗效

        增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度,降低发生椎体、非椎体和髋部骨折的风险。

        用法

        利塞膦酸钠片剂,35mg/片,口服每次1片,每周1次;5mg/片,口服每次1片,每日1次。

        输注或服用方法

        空腹服用,用200~300mL白水送服,服药后30min内避免平卧,应保持直立体位(站立或坐立);此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品。

        注意事项

        胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎者慎用。

        禁忌症

        导致食管排空延迟的食管疾病,例如食管狭窄或迟缓不能;不能站立或坐直30min者;对本品任何成分过敏者;肌酐清除率小于35mL/min者;孕妇和哺乳期妇女。

        适应人群

        低、中度骨折风险者(如年轻的绝经后妇女,骨密度水平较低但无骨折史)。

        4

        伊班膦酸钠

        适应症

        CFDA批准治疗绝经后骨质疏松症。

        疗效

        增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度,降低发生椎体、非椎体骨折的风险。

        用法

        伊班膦酸钠静脉注射剂,1mg/安瓿,2mg静脉滴注,每3个月1次;国外已有伊班膦酸钠口服片剂上市,150mg/片,每月口服1片。

        输注或服用方法

        静脉滴注药物前注意充分水化,2mg加入250mL0.9%氯化钠溶液静脉滴注2h以上,嘱患者多喝水;口服片剂应空腹服用,用200~300mL白水送服,服药后30min内避免平卧,应保持直立体位(站立或坐立),此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品。

        注意事项

        低钙血症者慎用,严重维生素D缺乏者需注意补充足量的维生素D。

        禁忌症

        肌酐清除率小于35mL/min或血肌酐>5mg/dL(或>442μmol/L)者;对本品或其他双膦酸类药物过敏者;孕妇及哺乳期妇女。

        适应人群

        低、中度骨折风险者(如年轻的绝经后妇女,骨密度水平较低但无骨折史)口服;口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者(如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者)静脉。

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