骨科

腰痛这种“流行病”可能致残!符合4个条件的人危险了

作者:伊文 来源:生命时报 日期:2018-04-15
导读

         睡醒起床直起腰时,长久伏案工作后,搬起东西的那一刻……腰痛总是说来就来,让人猝不及防。

关键字:  腰痛 

        睡醒起床直起腰时,长久伏案工作后,搬起东西的那一刻……腰痛总是说来就来,让人猝不及防。

        有这种感受的不只你一个人。“腰痛正变得越来越流行!”近日,权威医学期刊《柳叶刀》连发三篇文章称,估计全球约有5.4亿人备受腰痛困扰。

        腰痛和感冒一样常见

        《柳叶刀》文章指出,从1990年到2015年,全球腰痛患者比例增加了54%,由此导致的伤残严重影响患者生活质量。

        比如,美国每年约有540万人患上脊椎病而出现腰痛;英国每千名男性每年因腰痛而不能工作的天数高达627天,女性为347天。

        在亚洲、非洲和中东地区,腰痛越来越常见,发病速度甚至超过美、英等高收入国家。

        虽然文章没提到中国相关数据,但此前有调查显示,八成国人有不同程度的腰痛经历。

        崔述生表示,门诊中,因腰酸背痛、下肢疼痛、行走困难等来就诊的人非常多,腰痛成了仅次于感冒的第二大门诊病。

        老年患者一般存在不同程度的腰椎骨性结构改变、椎间盘病变、椎管狭窄等;

        中青年人则以腰椎曲度改变、肌肉痉挛等居多。

        数据显示,我国腰椎病患者已突破2亿,近年来呈年轻化趋势发展,40岁以下人群中,40%以上有腰椎病。

        林剑浩表示,腰痛是一种症状,可能由很多原因引起,不易明确。

        引发腰痛的疾病中,最常见的是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等,因神经受压出现腰痛及下肢放射痛。

        恶性肿瘤、脊柱畸形或脊髓损伤等导致的腰痛也较多。

        另外,妇科、泌尿科炎症可能引起腰痛。

        在不同国家,腰痛的病因往往不同,明确诊断的腰痛病因中,发达国家多由骨质疏松导致,欠发达国家多是感染类疾病引发。

        4大因素令人“折腰”

        1

        年龄增长

        研究显示,腰痛在生命最初10年并不明显,但进入青少年期便会直线上升,9~18岁人群中40%都会出现腰痛。可见,年龄是腰痛一大相关因素。

        温建民表示,多数腰背疼痛是退行性病变引发的症状,随着我国老龄化的加深,寿命长了,腰痛比例会更高。

        2

        精神压力

        如今,需要伏案的工作越来越多,白领一族久坐不动、姿势不对,对脊柱、腰椎的损害很大。

        崔述生说,紧张的工作节奏会让腰部肌肉长期处于紧张状态,造成骨关节和肌肉群之间的对抗,加重劳损程度。压力太大导致的抑郁等精神类疾病也会诱发腰痛。

        3

        重体力活

        对很多人来说,重体力活儿仍是主要的劳动内容。一项分析了28个国家数据的研究发现,农村腰痛比例是城市的2.5倍。

        从全球来看,女性腰痛总数高于男性,但在非洲和拉丁美洲,男性更多地承担重体力劳动,腰痛发生率更高。

        4

        不良习惯

        研究发现,导致腰痛的原因是交叉、复杂的,往往不是单一原因,吸烟、活动少、超重肥胖等都会增加腰痛风险。

        不科学地锻炼也会导致腰痛。温建民说,近年来,人们健身意识增强,爬一天山、跳半天舞看似锻炼身体,但如动作不对、强度太大,可能伤腰。

        研究显示,在小于 55 岁人群中,腰痛是导致人们丧失工作能力的首要原因。在德国,慢性腰痛是劳工提前退休的主要原因。每年,美国花在腰痛诊疗上的费用高达500亿~1000亿美元,仅次于癌症和心脏病。

        保守治疗成为首选

        《柳叶刀》文章指出,在世界范围内,腰痛的防治都存在重视不够、预防不足、治疗不当的问题。

        各国针对腰痛的诊疗存在明显差异,很多医生不恰当地使用影像学检查、阿片类药物、脊柱注射和手术,带来进一步伤害。

        目前,世界卫生组织已将“减少致残性腰痛”列入全球健康目标之一,呼吁各国加强对腰痛的研究,重视医生教育,减少不必要医疗行为的使用。

        关于腰痛的治疗,如今美英等国已将保守治疗作为首选,呼吁慎用药物、影像学检查和外科手术。美国内科医师协会认为,慢性腰痛应以运动、热敷、针灸等非药物治疗为宜。

        温建民表示,有些患者照了核磁、CT,均未发现病灶,但就是疼,这类病人九成以上都可通过中医药、针灸、推拿等方法很好地控制症状。

        崔述生认为,中医外治法和非药物疗法的优势在于,更有针对性和适应性。针灸“直达病所”,推拿“疏通经络”,两者直接作用于疼痛部位,发挥镇痛作用。

        林剑浩提醒,必要情况下还是要注射或手术治疗,但要慎重一些。

        比如,腰椎管注射时,最好采取局部神经注射,不建议全部腰椎管注射,以免伤到其他神经;脊柱融合术花费高、副作用难以预期,明确病因才能选择。

        面对腰痛时,应秉承“带病生存,主动健康”的理念,即不把衰老当成病,别老想着消除腰痛,否则易导致过度医疗。把腰痛像慢性病一样管起来,提高自我管理能力,才是解决之道。

        如何预防和控制腰痛呢?专家们建议:

        保持良好站姿和坐姿,抬头挺胸,挺直腰板,减轻脊柱压力;

        不要久坐,每坐30分钟站起来活动5分钟;

        上班族最好在腰部垫个靠枕,撑起腰部;

        常做游泳、瑜伽、慢走等锻炼,对腰部健康有益,老人不要剧烈运动;

        少提重物,若非提不可,要深蹲下去从双侧慢慢提起,别猛地站起身来;

        戒烟限酒,控制体重,保持心情愉悦。

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