骨科

关于“腰托”,你要知道的事儿!

作者:伊文 来源: 华人神经脊柱时讯 日期:2018-04-21
导读

          腰托在脊柱外科的临床实践中占据比较重要的位置,对大部分脊柱疾病来说,采取保守治疗的一个主要方式就是腰托支撑。

关键字:  腰托 

        腰托在脊柱外科的临床实践中占据比较重要的位置,对大部分脊柱疾病来说,采取保守治疗的一个主要方式就是腰托支撑。但在临床中经常碰到有患者主诉腰痛带腰托没用,问他带的什么腰托,拆下来的东西仔细看看,除了外形能叫腰托,内子里的压根和腰托搭不上边。很多医生对腰托的认识也有限,今天我们来讲讲腰托的事。

        腰痛的原因是什么?

        腰痛的原因非常复杂,复杂到可以写一本书,显然这不是本文探讨的重点。一般将疼痛产生的机制概括为三类:

        第一类疼痛来源于骨性结构,如脊柱不稳定、脊柱骨折等;

        第二类疼痛来源于软组织,如脊旁肌肉的损伤;

        第三类疼痛来源于神经,比如椎间盘突出压迫神经造成的疼痛。

        很多情况下三个类别的疼痛并没有区分的那么详细,在一定程度上三者还会相互影响,互为因果。

        腰托的作用机制是什么?

        上面总结了腰痛的原因,现阶段所有针对腰痛的保守或者手术处理方案其实都是围绕这三方面展开。腰托作为一个外在的类似创伤骨科中外固定支架形式的存在,主要功能在于:

        1. 保护腰部肌肉,使腰部肌肉得到放松,人体日常站立时,腰背部的脊柱旁肌肉存在一定张力,以维持人体的直立姿势,腰部疼痛会使得脊柱固定在一个免痛的位置,最终导致腰部肌肉出现痉挛,而痉挛反过来会加剧腰痛,形成恶性循环,佩戴腰托后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用,改善腰背部肌肉的受力状况,使肌肉得到放松,减缓腰痛;

        2. 限制脊柱的活动,脊柱的不稳定活动是腰痛的一大原因,佩戴腰托从很大程度上能限制腰部的活动,活动减少后脊柱损伤局部修复能缓解疼痛。

        腰托到底有没有效果?

        腰托到底有没有效果,门诊的很多患者会对这个问题有疑问。从现有的文献资料来看,对有急性腰痛的患者,佩戴腰托治疗腰痛的效果还是相对肯定的,Calmels 、Pope等人对此均有报道;对既往有腰痛病史,使用腰托进行腰痛预防的效果也得到了肯定,Roelofs、Jellema 等人的文献报道也证实了这一点;但对慢性腰痛的患者,支具治疗的效果尚不清楚,目前文献并不支持对这类人群应用腰托进行治疗。

        为什么急性和慢性腰痛支具治疗效果不一的原因尚不清楚,个人分析,急性腰痛和身体结构的急性损伤有关,腰托佩戴给急性损伤提供了一个相对良好的愈合环境,结构愈合后腰痛自然缓解;而慢性腰痛,损伤结构经历边损伤-边修复的过程,这一过程已经慢性化,短期的腰托佩戴并不从根本上解决损伤-修复的动态演变过程。

        腰托怎么带?

        选择合适的腰托后,还需注意正确佩戴。我一般要求患者起床活动的时候佩戴腰托,而平卧睡在床上时无需佩戴腰托。需要注意的是,很多腰痛的患者为了图省事,从床上爬起来再带腰托,这样做其实不是最恰当的方法。正确的方法是:在床上戴好腰托,然后侧卧位由一侧上肢支撑坐起。需要强调的一点是,腰托佩戴后需要确保能完成三点支撑,太短的腰托佩戴后并没有效果。

        腰托带多久合适?

        对佩戴腰托的时间现在临床上还没有统一意见,主要依据具体病情,不同的疾病对腰托佩戴的要求不一样,一般推荐佩戴 3 个月左右,最长时间不超过 6 个月。腰托作为一种治疗措施,时间佩戴过长容易出现核心肌肉群的肌力减弱、脊柱活动受限等可能,所以不主张将腰托作为一种长期的治疗选择。

        我们在日常生活中比较多见的是急性腰痛,就是大家经常说的「闪到腰」,北美脊柱协会 2005 年对此有比较明确的建议 [6],对急性腰痛的患者(时间小于 6 个月),短时间(1~3 周)内应用腰托,治疗效果相对确切。

        Venum腰托介绍

        这款腰托通过可调整面板自定义尺寸,实现一个尺寸满足不同体型佩戴者的需求。Venum™1具有创新功能的单拉带轮封闭系统,只需很小的调整就能增加脊柱从T-9椎体至骶尾部的支持和压缩,为患者带来理想的支撑效果。前、后面板的人体工程学设计提供了矢状控制和腔内压缩。Venum™1的刚性面板和轻量级网格贴合病人的腰椎生理前凸和腹部曲线轮廓,提供最大限度的舒适度和控制力,提高顺应性。

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