骨科

骨科中的拍片检查 我该怎么选?

作者:佚名 来源:骨事汇 日期:2019-04-06
导读

         在骨科疾病中,当一个关节出现疼痛后,首先判断疼痛位置在哪,疼痛的结构是什么,骨、韧带、软骨、滑囊或是其他,这时候除了临床检查外,医生和治疗师就需要通过拍片这种“透视眼”看到关节里面的情况,从而解决问题。

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        在骨科疾病中,当一个关节出现疼痛后,首先判断疼痛位置在哪,疼痛的结构是什么,骨、韧带、软骨、滑囊或是其他,这时候除了临床检查外,医生和治疗师就需要通过拍片这种“透视眼”看到关节里面的情况,从而解决问题。

        “我这两天膝盖疼…”

        “先去拍个片子吧…”

        相信有过运动损伤的你,基本都经历过类似的对话。

        拍片!拍片!到底拍的什么片?

        为什么同样是膝盖疼,拍的片子不一样,价格还差那么多?

        片子种类这么多,我该怎么选?

        ….

        一提起“拍片”,相信大家都会有很多疑问,今天AT君就给大家说一下在运动损伤后,有关拍片的这点事↓↓↓

        在骨科疾病中,当一个关节出现疼痛后,首先判断疼痛位置在哪,疼痛的结构是什么,骨、韧带、软骨、滑囊或是其他,这时候除了临床检查外,医生和治疗师就需要通过拍片这种“透视眼”看到关节里面的情况,从而解决问题。

        而面对这么多的片子类型,我们该如何选择呢?

        总的来说,在骨科影像学检查中最常见的共有四种类型的片子,分别是X线片、CT、MRI、B超,接下来我们一起来看看他们都有些什么特点吧。

        X线片

        是根据体内软组织和骨组织密度不同,X光对其吸收程度不同成像。也正是利用它的特点,有关骨组织的病变多选用拍摄X线片。比如:

        a判断明显骨折的首选

        b判断关节脱位

        c观察骨关节炎的情况

        d脊柱侧弯

        e观察骨质增生、异位骨化的发生

        f了解骨关节手术的固定方式等

        优点是价格便宜、操作简单、辐射量小等;

        缺点是对于检查粗略,复杂疼痛不能很好的确诊。

        CT

        简单理解就是加强版的X线片,可以通过扫描看到不同断层,就像把一块面包切开看不同的切片里面的东西一样。比如:

        a复杂骨折、关节内骨折、椎骨骨折的进一步了解

        b常用于脊柱疾病的诊断

        c进一步了解骨肿瘤、骨结核等情况

        优点是相对于X线片更加清晰,可以看到不同断层的骨组织和软组织的情况;

        缺点是在四种检查中CT的辐射最大,不建议经常使用,另外相比于核磁,通过CT检查可以看到软组织却并不能完全看清楚。

        MRI

        又称核磁共振,是通过在人体周围施加磁场来发挥作用,无放射性,对人体无害。它可以对全身的各个部位、尤其是涉及到软组织的部位进行精细的检查。比如:

        a腰椎间盘突出情况

        b关节韧带、软骨的损伤情况

        c肿瘤的早期诊断和鉴别

        d关节内其他软组织炎症的诊断

        e通过附加的造影技术还可以检查血管及肿瘤的情况等

        优点是可以清楚地看见关节内软组织情况,基本无辐射;

        缺点是费用比较高,可以看到的视野范围比较小。

        B超

        在骨科中常用的称为肌骨超声,利用超声波穿透人体,可以实时观察损伤周围的情况,属于无创检查。骨科常用:

        a肌肉、肌腱的动态情况

        b韧带、滑囊的动态情况

        c各种囊肿和部分滑膜炎情况

        d观察血管异常等

        优点B超可以动态观察关节或是血管的情况,对于准确定位积液和血栓情况起着十分重要的作用;

        缺点是图像比较抽象,看不清骨头情况。

        最后简单了解一下常见情况的拍片选择:

        骨折

        怀疑骨折首选X线片;但对于一些边边角角的骨折,如跟骨、腕骨、椎骨等,需要CT进一步确诊。

        颈、腰椎疼痛

        一般观察脊柱侧弯、颈腰椎形变或者椎体滑脱时选用X线片;若想进一步了解椎间盘突出等可选用核磁或CT;如果是与血管或是肿瘤相关的问题,可选用CT。

        关节疼痛

        严重的骨关节病看骨骼间隙或是增生等可选用X线片;想看关节内韧带、半月板等情况可选用核磁;如果想看关节活动时的情况或是检查关节积液情况,可选用B超。

        ▼其实,对于骨科片子的类型来看,并没有好坏之分,也不是贵的就一定好,最重要的是根据需求去选择,适合自己的才是最重要的~

        最后,在骨科疾病中,拍片子很大程度是作为一种辅助检查呈现的,有时候片子显示很严重实际并没有那么严重,所以还是结合临床检查才能得出更准确的结果~

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