骨科

骨科术后换药,是不是越频繁越好?

作者:张高翔 曾意荣审 来源:骨关节病家园 日期:2020-04-06
导读

          骨科手术结束前,大部分术式都需要进行切口缝合包扎,以利于促进切口愈合,预防感染。 回到病房后,为了保持伤口清洁,去除异物、渗液或脓液,隔离细菌,也需要定期换药,并更换敷料。 有些人认为术后切口一日一换更利于切口愈合,预防感染,但随着临床发现,适当延长换药时间,更利于切口愈合,减少感染及瘢痕等并发症的产生,这是为什么呢?

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        骨科手术结束前,大部分术式都需要进行切口缝合包扎,以利于促进切口愈合,预防感染。

        回到病房后,为了保持伤口清洁,去除异物、渗液或脓液,隔离细菌,也需要定期换药,并更换敷料。

        有些人认为术后切口一日一换更利于切口愈合,预防感染,但随着临床发现,适当延长换药时间,更利于切口愈合,减少感染及瘢痕等并发症的产生,这是为什么呢?

        每天换药,虽然初衷是好的,但在实际情况中发现,由于换药取下敷料的同时,难免会对切口周围组织及皮肤产生牵拉撕扯,而对切口周围组织愈合产生不利的影响,并且,频繁换药会使切口频繁暴露于并不是完全无菌的空气当中,增加了细菌、真菌等病原微生物定植的可能性,反而不利于伤口愈合。

        适当延长换药时间,对没有渗血、渗液湿透敷料的切口进行2-3天一次的换药,可减少切口组织对周围皮肤的反复牵拉,每次减少切口暴露时间,从而降低切口并发症的产生。

        若面对有渗血、渗液湿透敷料的切口时,应做到发现湿透就及时换药,以防止病原微生物沿着湿透的敷料定植于切口或切口附近。

        面对已经感染,且渗液较多的切口,尽量做到每天换药一次(或根据渗液情况更频繁换药),且在每次换药时,尽可能清除脓液,保持切口周围干燥洁净。

        因换药过程需遵守严格无菌操作,并同时进行切口愈合情况的评估、切口感染风险的判断,作为骨科医生,我们十分不推荐患者在家自行换药。

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