骨科

防治骨质疏松,只吃钙片够吗?

作者:佚名 来源:家庭用药杂志 日期:2021-08-27
导读

          天天说补钙,但你有想过这些问题吗—— 骨质疏松就是骨头缺钙吗? 钙,怎么补? 补钙时为何要补维生素D? 补了钙就一定不会骨质疏松了吗? 一、骨质疏松就是骨头缺钙吗?

关键字:  骨质疏松 

        天天说补钙,但你有想过这些问题吗——

        骨质疏松就是骨头缺钙吗?

        钙,怎么补?

        补钙时为何要补维生素D?

        补了钙就一定不会骨质疏松了吗?

        一、骨质疏松就是骨头缺钙吗?

        骨质疏松不仅仅是“骨钙”缺乏,从骨骼的成分来看,除了以钙为主的羟基磷灰石盐无机物外,骨骼中有约1/3是以胶原蛋白为主的有机物。

        我们的骨骼是“活”的,是在多种激素参与下不断更新代谢的,当骨骼的代谢出了问题,很多情况下就出现了“骨流失”,就好像一个水龙头漏水。

        不断的骨流失或骨骼的代谢紊乱,会使得骨骼变脆,更易发生骨折。

        此外,骨质疏松的原因也很复杂,参与的因素有很多,骨头缺钙只是一个方面。

        二、钙,怎么补?

        钙是骨骼的基石,成人99%的钙都储存在骨骼和牙齿里,骨骼是人体钙的“仓库”,其余1%的钙存在血液和细胞外液内,维持人体多种生理功能。

        补钙量有讲究

        补钙是预防骨质疏松最基础的治疗之一。

        据统计,我国居民平均摄入366.1毫克钙/天。然而,成人推荐剂量为800毫克/天,骨质疏松症患者则需1000~1200毫克/天。

        因此,我国居民的日常钙摄入还有很大的一个缺口需额外补充。

        补钙有原则 ·主要有以下4条

        1.食补为先

        食物是钙最好的来源,大家宜多吃富含钙的食物,如奶制品、绿色蔬菜、坚果、海产品、燕麦等。

        2.分次小剂量

        肠道对钙的吸收有一定的“阈值”,每次在300~400毫克,一次大剂量补钙并不能被吸收,因此钙片勿与富含钙的食物如牛奶一起服用,钙片也建议分餐服用。

        3.需在专科医生指导下选择适合自己的钙片

        常见的钙剂有碳酸钙、柠檬酸钙、乳钙、氨基酸螯合钙等,但大家需在医生指导下服用。

        4.补钙时应多饮水,以减少结石形成的风险

        适当的补钙可预防肾结石,食物中的钙可与肠道中的草酸结合形成草酸钙,随粪便排出体外,减少人体对草酸的吸收,减少肾结石的发生。

        但是,若长期补钙过多(如2000毫克/天以上),易造成高尿钙症,进而导致泌尿系统的结石;

        若血液中钙过多,会沉积在心脏瓣膜和血管壁上,加重动脉硬化和瓣膜钙化。

        若眼内房水中钙浓度过高,可沉淀为晶体蛋白,发生白内障等诸多副作用。

        三、补钙时为何要补维生素D?

        在缺乏维生素D的情况下,人体对钙的吸收率一般在10%~15%,而在维生素D充足的情况下,钙在人体的吸收率可提高3~4倍。

        维生素D分为维生素D2(主要来源于植物和酵母)和维生素D3(来源于阳光的照射和动物性食物如三文鱼、鱼油等)。

        维生素D可直接促进肠道对钙的吸收、促进骨骼的矿化、增加肌肉的力量,预防跌倒,减少骨折的发生。

        当人体维生素D不足或缺乏时,即血清25羟维生素D[25(OH)D]低于30纳克/毫升,首先应考虑补充普通的维生素D,普通成人建议400~600单位/天,骨质疏松症患者需800~1200单位/天。

        同样不建议一次大剂量补充维生素D,有研究显示,大剂量补充维生素D反而可能增加骨折的风险。

        四、补了钙就一定不会骨质疏松了吗?

        如我们上文所说,骨质疏松的发病是由于多种因素造成的,不仅仅是缺钙。

        打个比方,绝经后的骨质疏松主要是由于骨流失增多,如同水池在不停漏水,如不用抗骨质疏松的药物把这个漏洞“堵住”,补进去的钙也不能留在骨骼的“仓库”里。

        ‍

        因此,首先要去医院专科明确骨质疏松的病因。

        其次,要保持健康的生活方式,包括戒烟、酒,避免过量饮用咖啡和碳酸饮料,保证充足的日照,规律的运动,以及避免服用影响骨代谢的药物等。

        最后,对于已经发生骨质疏松症或骨质疏松的高危人群,需在专科医生的指导下进行抗骨质疏松的药物治疗。

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