骨科

AJSM:女性青春期不同发育阶段对膝关节前交叉韧带的(ACL)负荷的影响

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-10-28
导读

          前交叉韧带(ACL)断裂是一种常见的膝关节损伤,会增加早发性膝关节骨性关节炎的风险以及产生巨额的医疗费用(即手术护理和物理治疗)。过去二十年来,年轻人ACL断裂的发生率急剧上升,由此产生的早发性膝关节骨性关节炎的负担会落在有ACL损伤史的年轻人身上。

关键字:  膝关节 

        前交叉韧带(ACL)断裂是一种常见的膝关节损伤,会增加早发性膝关节骨性关节炎的风险以及产生巨额的医疗费用(即手术护理和物理治疗)。过去二十年来,年轻人ACL断裂的发生率急剧上升,由此产生的早发性膝关节骨性关节炎的负担会落在有ACL损伤史的年轻人身上。

        临床研究已观察到ACL断裂率和性别、年龄有关。与男性运动员相比,女性运动员发生ACL损伤的风险要高2至4倍。与青春期前女孩相比,青春期晚期至后期女性,尤其是15至19岁的女性有更大的ACL损伤风险。然而,年轻女性ACL损伤风险增加的确切因果机制尚未被提出。为了探究这个机制,研究人员选取了19名青春期前、19名青春期早期和24名青春期晚期女性,用标准化落地侧跳来获得三维身体运动、地面反作用力和肌电图数据。

        (A)以优势腿站立于盒子中央,双手交叉于胸前;(B)从盒子上跳下,以优势腿落在距离盒子中心10厘米的一个标记目标上;(C)向90度方向侧向跳跃,对侧腿在150%的腿长距离着地。

        研究数据发现,与青春期前和青春期早期/中期女性相比,青春期晚期/后期女性的前交叉韧带力显著较高,在前30%和48%至85%的站姿期间平均差异为471 N和356 N,在前24%和59%至81%的站姿期间平均差异为343 N和274 N,与前交叉韧带力峰值重叠。在ACL力峰值点,与青春期前和青春期早期/中期组相比,青春期后矢状面和横面加载机制对ACL力的贡献更大。青春期前组和青春期早期/中期组之间的ACL力及其影响因素没有差异。简单来说,在青春期晚期的女性中能够观察到最高的ACL力量,这与最近报道的15-19岁女性ACL损伤率的上升相一致。

        因此,本研究认为在青春期成熟前,10岁左右ACL体积的增长趋于平稳。然而,青春期晚期的女性体重更高,需要更高的肌肉力量来支撑活动的身体,这可能会增加ACL负荷。因此,如果这些女性产生更大力量的部分原因是她们的体重较高,且这部分力量将应用于ACL,导致ACL并不成比例地增大。这可能部分解释了青春期晚期女性ACL损伤率较高的原因。

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