骨科

打比方:资深医生的医患沟通秘决

作者:ym 来源:豆瓣小组 日期:2015-02-09
导读

         重度颅脑外伤患者,和家属沟通时常比喻,脑挫伤象一个西瓜摔在地上,瓜瓤汤了……术前谈输血感染各种疾病的风险就像2块钱买彩票中了500万,几率有,但很小。贫血的病人不一定血压就低,相当于池塘里的鱼少不一定水就少。

神经外科

        重度颅脑外伤患者,和家属沟通时常比喻,脑挫伤象一个西瓜摔在地上,瓜瓤汤了……

血液科

        和白血病的患者谈化疗:要治疗,必须把杂草去掉,但目前的化疗,只能把草和苗儿一起清除,所以化疗后,肯定有段时间,地里既没苗,又没草,青黄不接,病人就啥抵抗力也没了,要不停的输血、输血小板,非常危险。这个阶段过去,要是苗先长起来,病就控制了;要是草先长起来,治疗就失败了。

        和急性白血病的患者讲病情:患者为什么又贫血、血小板少呀?因为红细胞、血小板这些苗儿,都是骨髓这块地里长出来的,现在有了坏细胞,像杂草一样,长的飞快,很快地里全是草,把苗儿挤得没地方长了,那红细胞、血小板肯定是很少了。

心内科

        患者总不理解为什么要做心电、彩超,还要造影,就好比心脏是间屋子,心脏彩超看屋子有多大,墙结不结实,漏不漏水,心电图看电路通不通,有没有短路啊漏电啊,而造影是看水管子堵没堵,这管子都是铁皮包着,里面锈成啥样谁也不知道,心电图和心脏彩超根本看不着,只能做造影,三个检查是不能互相替代的。

儿科

        患儿发热就像“火炉上烧水,退烧药就象往锅里浇凉水,水暂时不开了但只要火还在烧就还会开。只要找到病因把火灭了,锅里的水自然就会凉下来,自然烧也就退了!”

        对于一些诊断很明确的疾病,有时治疗时间长点,面对很多家长对我们的抱怨说:“我们在你这里治疗好几天,也不见效果,可是去了某某大医院,才用了2-3天药病就好了,你们的药物或是治疗有问题吧”我们说:你吃3个馒头,你说你饱了,但是你能说你前面那2个馒头吃了没用吗?

普外科

        和患者家属谈话签字解释术中可能损伤邻近脏器时,会打这样的比方:如果二个饺子靠在一起分开时不会破,但如果粘在一起的话,分开时就会把饺子分破,粘得越紧越容易破。人的脏器粘连在一起的时候,做手术时也可能会造成损伤,损伤和病人术中的粘连程度有关,和医生的技术没有多大关系!

胸外科

        患者时常抱怨花费较大,说你们也太黑啦。我们向他解释说北京的房贵吧,您不能怨建筑工地的农民工啊,对不对!

        术前谈输血感染各种疾病的风险就像2块钱买彩票中了500万,几率有,但很小。

妇产科

        平时做卵巢肿瘤剥除术,患者老是问是不是剥了后卵巢就没了。后面听到有个医生拿个剥橘子的来比喻。他说就像剥柑橘,我们把里头的橘肉剥了后,就把柑橘皮重新缝合起来,又是一个新的卵巢,卵巢最重要的不是里头的肉,而是它那层皮,这层皮只要还有一点又可以长成一个好好的卵巢。

        碰到那些胎膜早破彩超提示羊水少或无的产妇,可以这样解释:宝宝在肚子里就像鱼儿在水里一样,都说鱼儿离不开水,没有水了它怎么生存呢?如果水又少,污染又严重那就更危险了,同理胎儿也是需要羊水的,如果太少或者颜色不清都可能提示胎儿缺氧,需要引起重视的。

神经内科

        和患者解释脑梗塞:脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样,早期尚不致干死,如及时恢复灌注,可能活得过来;时间长了等地缝都裂开了,再灌注也晚了,神经功能再不能完全恢复了。

急诊科

        对那些检查出输尿管结石并肾积水之后很恐惧的患者说:就像下水道被垃圾堵了上面就会积水一样,输尿管有结石,肾也就积水了,肾积水并不是十分可怕的,只要及时把垃圾(结石)清理干净就好了。

心内科

        患心肺等重病的老年患者,就像一艘破船,本来内部零件已经零散了,此时毛病就像大风大浪,随时会将船沉没。胸,就像汽车轮胎一样,胸壁就像外轮胎;肺,就像内轮胎,嫩弱,易爆,如增加任何导致内胎压力因素如用力大便,咳嗽,大笑等,均可致其爆烈。

        一个患者曾问我,大夫开阿奇霉素为什么要开那个进口的,就是因为包装不一样,价钱就不一样吗,国家规定都要开化学名的?我答:就像汽车,夏利和奔驰就有区别,不但外观上,发动机也不一样呀。区别大了。

病理科

        患者送个小活检就问癌症哪期?病理医师:根据你送的叶子,目前只能判断其是否有毒及植物名称,至于它的根系延伸到哪里,万能的上帝可能知道!

        门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的病人,请他们稍微运动一下去复查,往往就正常了,这其实并是白细胞减少而是分布异常罢了。跟患者解释的时候就说:这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有,而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来,就不是没钱。

呼吸科

        遇到发热患者,用了几天药体温仍然控制不佳,家属就追着问为什么还发热,其实医生退热就像消防战士灭火一样,小火用一个灭火器就够了,大一点要动用用消防车,再大的如森林火灾消防战士要几天甚至几十天才能控制。

内分泌科

        对缺钙病人说补钙的时候,他们拒绝补钙会说,专家说了,补钙补多了不好。我说:假如你养的花干枯了,别人说水浇多了会涝的,你是浇水还是不浇水?人家说的也没错,但你缺钙还是要补上啊!

皮肤科

        对于带状疱疹引起的阵发性、闪电样神经疼痛,可以这样给患者解释:神经受损后,就像电线外裹得绝缘物被破坏掉了,一旦沾水,就会冒火花。

骨科

        国内骨折患者术后钢板断裂,患者通常不能理解,认为是钢板质量有问题或手术没做好。在美国时,很多美国同道这样解释:骨头是万能的上帝造的,都可以发生断裂;钢板只是人造的,它发生断裂就更不足为奇了。

内科

        经常遇到病人对贫血和低血压搞不清楚。可以这样解释:贫血就相当于池塘里的鱼少了,低血压就相当于是池塘里的水少了。贫血的病人不一定血压就低,相当于池塘里的鱼少不一定水就少。高血压的病人不一定不贫血,就相当于池塘里的水多不一定鱼就多。

麻醉科

        很多时候患者会问:麻醉的死亡风险有多大?我会跟他说,这风险就像人开车在路上行驶一样。你的病情就好比路况及天气,若车行驶于坑坑洼洼、悬涯髙山之涧、泥滑路烂之时、电闪雷鸣之际,可见风险有多大,所以危险及死亡的机率跟你自身的条件息息相关!

 

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