骨科

病因及发病机制

作者:M 来源:医学论坛网 日期:2015-02-25
导读

         椎间盘退行性变: 是基本因素 随年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,使髓核张力下降,椎间盘变薄。同时,透明质酸及角化硫酸盐减少,低分子量糖蛋白增加,原纤维变性及胶原纤维沉积 增加,髓核失去弹性,椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧,这些变化更明显,出现向心性小裂隙。MRI证实,15岁青少年已 可发生椎间盘退行性变。无退变的椎间盘可承受6865 kPa(70 kgf/c

关键字:  病因 | 发病机制 

椎间盘退行性变:

是基本因素 随年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,使髓核张力下降,椎间盘变薄。同时,透明质酸及角化硫酸盐减少,低分子量糖蛋白增加,原纤维变性及胶原纤维沉积 增加,髓核失去弹性,椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧,这些变化更明显,出现向心性小裂隙。MRI证实,15岁青少年已 可发生椎间盘退行性变。无退变的椎间盘可承受6865 kPa(70 kgf/cm。)压力,但已退变的椎间盘仅需294 kPa(3 kgf/crn。)压力即可破裂。

损伤积累伤力:

是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中,反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤,故本症与某些职业、工种有密切关系。一次性暴力(高处坠落或重物击中背部)多引起椎骨骨折,甚或压碎椎间盘,但少见单纯纤维环破裂、髓核突出者。

遗传因素:

有色人种本症发病率较低;小于20岁的青少年患者约32%有阳性家族史。

妊娠:

妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显,各种结构相对松弛,而腰骶部又承受较平时更大的重力,这样就增加了椎间盘损害的机会。

        上腰段椎间盘突出症少见,其发生多存在下列因素:

        脊柱滑脱症;

        病变间隙原有异常,如终板缺损、Scheuermann病等;

        过去有脊柱骨折或脊柱融合术病史。

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