骨科

病历报告:颈椎间盘突出的自然消退一例

作者:张振江 译 来源:医学论坛网 日期:2015-02-25
导读

         颈椎间盘突出自然消退较为罕见,该报道也是少有的。一位39岁的妇女抱怨几处颈痛,伴有右上肢刺痛和麻木。颈椎的核磁共振成像(MRI)显示右旁中央位置的椎间盘后缘挤压处于C4-C5水平。对患者进行了保守治疗,且不使用外科治疗后,症状有明显改善。两年后,我们对颈椎MRI进行随访,结果显示C4-C5椎间盘突出有了明显的自然消退。

关键字:  颈椎 | 椎间盘 | 突出 | 消退 

        颈椎间盘突出自然消退较为罕见,鲜有报道。一位39岁的妇女主诉几处颈痛,伴有右上肢刺痛和麻木。颈椎的核磁共振成像(MRI)显示右旁中央位置的椎间盘后缘挤压处于C4-C5水平。对患者进行了保守治疗,且不使用外科治疗后,症状有明显改善。两年后,我们对颈椎MRI进行随访,结果显示C4-C5椎间盘突出有了明显的自然消退。

病例:

        一位39岁的妇女表示,3个月来有几处颈痛,并伴有右上肢刺痛和麻木 。她的神经系统检查显示没有肌肉衰退,但C4和C5右侧皮节感觉迟钝。所有的反射弧活跃且对称。颈椎的X片未见异常。颈椎的核磁共振成像(MRI)显示右旁中央位置的椎间盘后缘挤压处于C4-C5水平(图1)。对患者实施非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂的保守治疗方法。患者也接受了物理治疗的复合疗程。三周后,患者的症状明显改善。两年后,他由于颈部疼痛而重新入院治疗。我们对颈椎MRI进行随访,结果显示C4-C5椎间盘突出有了明显的自然消退(图2)。两周后,患者的症状自然缓解。

        图1 :治疗前颈椎(A,旁矢状面;B,正中矢状面;C,D,轴向)的MRI(T2-加权成像)表明存在较大的右后外侧椎间盘突出(箭头所示),处于C4-C5水平,伴有C5右侧底部挤压。

        图2:两年后,颈椎(A,旁矢状面;B,正中矢状面;C,D,轴向)的MRI(T2-加权成像)随访研究表明,处于C4-C5水平的挤压盘有了完全的自然消退,且没有C5右侧底部的挤压。

 

        颈椎间盘突出的自然消退是罕见的,然而,某些颈椎间盘突出有可能由于某些具体的和可预见的原因而自然消退。在一些病例中,应考虑使用保守疗法。

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