骨科

胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生原因及处理

作者:ym 来源:医学论坛网 日期:2015-02-27
导读

         一项新近的研究发现,胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率,术中规范精心操作,术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》上。 为回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因,并提出相应的处理对策。研究者选取自2008年1月~2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患 者101例,男52例,女49例,年龄32~81岁,平均55.6岁。单纯胸椎黄韧

关键字:  椎间盘突出 

        一项新近的研究发现,胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率,术中规范精心操作,术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》上。

        为回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因,并提出相应的处理对策。研究者选取自2008年1月~2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患 者101例,男52例,女49例,年龄32~81岁,平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例,其中单节段29例,连续型56例,跳跃型4例;胸椎后纵 韧带骨化3例;胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化9例。均采用经后路“揭盖法”椎板切除减压术。记录术中及术后神经系统并发症情况和相应的处理措施,随访患者神经功能AISA分级变化情况。

        结果为,共有7例患者发生11例次神经系统并发症,发生率为6.9%。其中脊髓损伤2例次;硬脊膜损伤5例次;脑脊液漏3 例次;硬膜外血肿1例次。2例脊髓损伤患者中,1例为术中减压过程操作不慎损伤,1例为术后硬膜外血肿致伤,2例均经甲强龙冲击治疗,术后康复锻炼,脊髓 功能不完全恢复。1例硬膜外血肿急诊行血肿清除术,术后痊愈。5例硬脊膜破损者4例硬脊膜损伤术中行硬脊膜修补,1例未予修补,术后均加压包扎及生物蛋白 胶封闭,其中3例发生脑脊液漏,经放置引流、严密缝合及补充水电解质等处理治愈。7例患者均获得随访,随访时间5~62个月,平均随访26个月,术前2例 ASIA B级患者末次随访时1例改善为C级,1例改善为D级;4例ASIA C级患者2例改善为D级,2例改善为E级;1例ASIA D级患者改善为E级。

        信源地址:http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgjzjszz201407011.aspx

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