骨科

关于急性跟腱断裂治疗的随机对照临床试验的Meta分析

作者:朱智, 杨锴, 程亚栋 来源:2014COA论文汇编 日期:2015-03-30
导读

            目的是针对急性跟腱断裂各种疗法的效果,通过判断和汇总从随机对照资料中得到得数据, 从而得出结论。    方法:我们检索了多个数据库(包括EMBASE,CINAHL,MEDLINE)及文章中的参考文献及其相关作者。关键词包括achilles tendon,rupture和tendon injuries。由三位评述者提取数据并各自用有十个指标的量表对临床试验的质量做出评估。    结果:共纳入

   目的是针对急性跟腱断裂各种疗法的效果,通过判断和汇总从随机对照资料中得到得数据, 从而得出结论。

   方法:我们检索了多个数据库(包括EMBASE,CINAHL,MEDLINE)及文章中的参考文献及其相关作者。关键词包括“achilles tendon,rupture和tendon injuries”。由三位评述者提取数据并各自用有十个指标的量表对临床试验的质量做出评估。

   结果:共纳入12项临床试验,覆盖800例患者。各项临床试验的方法学的严谨程度及结果报道存在差异,由于其治疗方法不同而其结果也不尽相同。与非手术治疗相比,开放手术后发生跟腱再断裂的风险降低(相对风险,0.27; 95%可信区间,1.06至0.64),但是发生感染、组织粘连和皮肤感觉异常等并发症的风险增高(相对风险,10.60;95%可信区间 4.82至23.28)。经皮修复跟腱手术的并发症发生率比开放手术发生率要低(相对风险, 2.84; 95% 可信区间, 1.06 至7.62)。术后采用功能性支具的患者(有利于早期活动)比采用石膏固定的患者的并发症发生率要低(相对风险, 1.88; 95% 可信区间, 1.27 至 2.76)。由于涉及非手术治疗的患者较少,因而对于非手术治疗的疗效仍无定论。

   结论:与非手术治疗相比,开放手术后发生跟腱再断裂的风险降低,但是发生并发症的风险增高;而经皮手术能减少这些并发症的发生;术后采用功能性支具能减少总体并发症的发生率。

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