骨科

经皮后凸椎体成形术是否增加继发性椎体再骨折风险

作者:韩士梁 来源: 2015COA论文汇编 日期:2015-12-11
导读

            目的:经皮后凸椎体成形术是一种用来治疗骨质疏松性椎体压缩骨折相关性疼痛及功能障碍的常用微创治疗方案。近年来,对于椎体成形术的有效性,即椎体成形是否能有效缓解椎体压缩骨折相关性疼痛,国内外产生重大分歧,至今没有统一意见。美国骨科医师协会(Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)更是不建议临床工作中使用椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。流行病学调查显示,在

   目的:经皮后凸椎体成形术是一种用来治疗骨质疏松性椎体压缩骨折相关性疼痛及功能障碍的常用微创治疗方案。近年来,对于椎体成形术的有效性,即椎体成形是否能有效缓解椎体压缩骨折相关性疼痛,国内外产生重大分歧,至今没有统一意见。美国骨科医师协会(Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)更是不建议临床工作中使用椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。流行病学调查显示,在美国,椎体成形术实施数量自2009至2010年显著减少。因此,对于椎体成形术的安全性临床意义,即椎体成形是否能增加术后继发性椎体再骨折风险显得更为重要。本课题采用系统评价方法继续探索经皮后凸椎体成形术是否增加继发性椎体再骨折风险。

   方法:本课题系统、全面收集已发表于pubmed、web of science、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL),有关椎体成形是否增加继发性椎体再骨折风险的试验性及观察性研究。采用系统评价方法对纳入研究进行质量评分、数据抽提。对于时事件数据,我们用风险比(hazard ratio,HR)作为效应值。对于二分类变量,我们使用相对危险度(relative risk,RR)作为效应值。利用随机效应模型进行数据分析。

   结果:13篇文章,共2551例患者被纳入此次研究。椎体成形组1631例,对照组920例。2篇文章(n=328)以时间事件数据形式报道了椎体成形术后继发性相邻椎体再骨折风险。统计显示,椎体成形未增加椎体成形术后继发性相邻椎体再骨折风险(HR 0.60, 95 % confidence interval 0.29 to 1.26; P=0.18)。3篇文章(n=704)以时间事件数据形式报道了椎体成形术后继发性总体椎体再骨折风险。结果显示,椎体成形增加椎体成形术后继发性总体椎体再骨折风险,但结果无统计学差异((HR 1.14, 95 % confidence interval 0.65 to 2.00; P=0.65)。对使用二分类变量形式进行研究结果报道的文章进行系统评价,同样没有发现椎体成形与继发性相邻椎体或总体椎体再骨折有相关性。亚组分析亦没有统计学差异。

   结论:我们认为椎体成形术既不会增加继发性相邻椎体再骨折风险,也不会增加总体椎体再骨折风险。

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