209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位术围术期护理
目的：总结209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者的护理经验。 方法：对209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者进行护理。护理要点主要包括：术前护理：1 呼吸系统评估：包括呼吸的频率、节律、深度，既往呼吸系统病史，必要时进行肺功能或血气分析的检查。凡吸烟者，嘱其戒烟。2 呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸练习，吸气锻炼器练习，有效咳痰练习。同时高龄患者做肺功能检查，
目的：总结209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者的护理经验。
方法：对209例经口腔插管麻醉下行难复性寰枢椎脱位手术患者进行护理。护理要点主要包括：术前护理：1 呼吸系统评估：包括呼吸的频率、节律、深度，既往呼吸系统病史，必要时进行肺功能或血气分析的检查。凡吸烟者，嘱其戒烟。2 呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸练习，吸气锻炼器练习，有效咳痰练习。同时高龄患者做肺功能检查，保证呼吸功能训练落实有效。3 口腔准备：凡有口腔咽喉部炎症感染灶者均列为手术禁忌, 积极治愈后方能手术。必要时可遵医嘱进行抗生素超声雾化吸人。术前请口腔科进行洁齿。术前5日开始应用0.02%醋酸氯已定漱口。术后护理：1 严密观察生命体征 2 呼吸道管理：2.1 保持呼吸道通畅 术后给予患者持续低流量吸氧，鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰，及深呼吸训练。可静脉注射沐舒坦或胃管内注入祛痰灵等祛痰药。2.2 气道湿化 病室定时开窗通风，雾化吸入每日3次。水份每日摄入水量应在1 500 ml以上。2.3 呼吸道梗阻的护理 2.3.1 备好抢救物品并及时有效吸痰 2.3.2 叩击背部协助咳痰
2.3 预防咽后壁伤口感染
2.3.1 床旁放置负压吸引装置 2.3.2 体位引流 术后第1 d ,将患者床头摇高30°，并协助患者坐起或下床活动，卧床时尽可能侧卧2.3.3 口腔喷雾 术后0.9%生理盐水+庆大霉素16万单位口腔喷雾，Q1H，连续五天。此期间进行口腔护理bid。2.3.4
正确的饮食护理及胃管的护理 维持鼻饲管5日, 至伤口愈合及患者能自行吞。胃管内可注入混合奶300毫升每次，每日3次，根据病人情况术前针对小儿及体弱患者进行营养评估，营养差的患者请营养科会诊进一步治疗。2.3.5 严密观察患者神志情况，有无体温过高，寒战，吞咽困难，呼吸困难，四肢活动情况，及时通知医生。2.4
切口与引流管护理 术后严密观察切口有无红肿、渗液、渗血,检查切口周围皮肤张力有无增高.
结果：经口腔插管麻醉下治疗难复性寰枢椎脱位手术,围手术期护理比较复杂。经采取科学的围手术期护理措施,本组均获不同程度的恢复,均顺利出院。
结论：经口腔插管麻醉下治疗难复性寰枢椎脱位手术,围手术期护理比较复杂，尤其应关注患者口腔情况及呼吸道管理。科学的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
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