骨科

微创经椎间孔腰椎椎间融合术中置钉对关节突关节影响的影像学及短期临床疗效评估

作者:荚龙,曾至立 来源: 2015COA论文汇编 日期:2015-12-20
导读

            目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中椎弓根螺钉置钉时对关节突关节影响的相关因素,对比分析不同关节突关节影响程度患者的短期临床疗效差异,为临床上选择合适椎弓根螺钉置钉位置提供理论依据及参考价值。    方法:回顾性分析2013年1月-2015年7月经保守治疗无效后行MIS-TLIF术治疗的90例单节段的腰椎退行性疾病患者资料,根据Seo分类法,利用CT影像学检查分析患者

   目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中椎弓根螺钉置钉时对关节突关节影响的相关因素,对比分析不同关节突关节影响程度患者的短期临床疗效差异,为临床上选择合适椎弓根螺钉置钉位置提供理论依据及参考价值。

   方法:回顾性分析2013年1月-2015年7月经保守治疗无效后行MIS-TLIF术治疗的90例单节段的腰椎退行性疾病患者资料,根据Seo分类法,利用CT影像学检查分析患者术后融合节段邻近上位椎体的椎弓根螺钉与关节突关节的位置关系,探讨性别、年龄、体重指数、邻近上位椎体节段、置钉方位及减压等因素与MIS-TLIF术中椎弓根螺钉置钉影响关节突关节的关联性。对符合短期随访时间要求(1年以上)的MIS-TLIF患者(40例,其中未损伤组:24例,损伤组:16例)进行临床疗效随访观察,对比不同关节突关节影响程度患者的短期临床疗效差异。

   结果:MIS-TLIF术中椎弓根螺钉损伤关节突关节的发生率22.2%。其中体重指数>30 kg/m2的患者、L5置钉容易出现椎弓根螺钉损伤关节突关节(P<0.05)。MIS-TLIF患者(40例)术后手术节段平均椎间隙高度、术后2周腰痛和腿痛VAS、末次随访腰痛和腿痛VAS以及ODI均较术前明显改善(P<0.05),但是末次随访时两组患者手术节段邻近上位椎间隙平均高度较术后3天时变窄(P<0.05)。对比MIS-TLIF术中不同关节突关节损伤程度患者的临床疗效,末次随访时无关节突关节损伤组患者(24例)腰痛VAS评分组较损伤组患者(16例)低(P<0.05)。

   结论:MIS-TLIF术是治疗腰椎退行性疾病的有效治疗方法,但是术中椎弓根螺钉损伤关节突关节的发生率较高,短期随访时间内发现关节突关节损伤的患者腰痛较无损伤组患者明显,因此在MIS-TLIF术中置钉时要注意关节突关节的保护,规避不良置钉因素,减少对关节突关节破坏。

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