骨科

Bryan人工颈椎间盘置换术后邻近节段退变情况的中长期随访

作者:申勇,刘亚明 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-01-23
导读

            目的研究Bryan人工颈椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的中长期临床疗效及邻近节段退变情况。    方法回顾分析我院自2005年4月至2010年5月接受单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术的46例患者的临床及影像资料,男21例,女26例;年龄3253岁,平均40岁;脊髓型颈椎病12例,神经根型颈椎病29例,混合型颈椎病5例。病程1 个月~ 7年,平均21个月。采用日本骨科协会(JOA)评分评价

   目的 研究Bryan人工颈椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的中长期临床疗效邻近节段退变情况。

   方法 回顾分析我院自2005年4月至2010年5月接受单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术的46例患者的临床及影像资料,男21例,女26例;年龄32—53岁,平均40岁;脊髓型颈椎病12例,神经根型颈椎病29例,混合型颈椎病5例。病程1 个月~ 7年,平均21个月。采用日本骨科协会(JOA)评分评价患者神经功能恢复情况,测量置换节段及邻近节段活动度(Cobb角变化),常规拍摄颈椎正侧位、过伸过屈位X 线片、颈椎MRI检查;在MRI T2 加权像上采用Miyazaki 颈椎间盘退变分级方法观察相邻节段椎间盘退变情况。

   结果所有患者顺利完成手术,术中无脊髓损伤及神经症状加重等情况发生。所有患者术后均获得5年以上随访,随访时间60~120个月,平均72.5个月。末次随访时患者JOA 评分较术前显著提高(P < 0.05),置换节段及置换节段相邻上、下位节段活动度与术前比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。根据Miyazaki 颈椎间盘退变分级评价结果显示,92个相邻节段椎间盘末次随访时有15个(16.3%)出现退变情况加重,其中上相邻节段6个,下相邻节段9个;节段分布为C4/5 6个,C5/6 4个,C6/7 5个,但退变情况分级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访未发现因相邻节段退变再次出现症状的患者。

   结论 人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病有良好疗效,可较好地保留置换节段及邻近节段活动度,中长期随访未发现明显的加速邻近椎间盘退变。

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