部分低龄DDH患儿行开放复位手术时免股骨截骨的初步观察和随机多中心研究计划
目的：对18个月以上的DDH患儿目前推荐采用髋关节开放复位、关节囊紧缩缝合、骨盆Salter截骨或Pemberten截骨术，加或不加股骨近端短缩/旋转截骨术。对于前面的手术环节大家多无异议，而对于股骨是否需要做旋转/短缩截骨尚存在一些不同看法和做法。对股骨近端的短缩截骨可以使股骨头复位更加容易，降低复位后的头臼压力，减少股骨头缺血性坏死的发生率；旋转截骨可以纠正DDH患儿过大的前倾角。但进
目的：对18个月以上的DDH患儿目前推荐采用髋关节开放复位、关节囊紧缩缝合、骨盆Salter截骨或Pemberten截骨术，加或不加股骨近端短缩/旋转截骨术。对于前面的手术环节大家多无异议，而对于股骨是否需要做旋转/短缩截骨尚存在一些不同看法和做法。对股骨近端的短缩截骨可以使股骨头复位更加容易，降低复位后的头臼压力，减少股骨头缺血性坏死的发生率；旋转截骨可以纠正DDH患儿过大的前倾角。但进行包括股骨截骨在内的手术方案相对于股骨免截骨者显然增加了创伤、失血和手术时间，应用钢板固定也给患儿家庭增加一定的经济成本。所以对于部分患儿如年龄小于2岁的低龄儿，负重行走时间不长，股骨头脱位上移不多，而且考虑到以后尚有较长的髋关节和股骨近端继续发育而获得代偿的时间和机会，我们尝试对部分低龄DDH患儿行开放复位手术时不做股骨近端的短缩和旋转截骨，观察复位效果和对股骨头缺血性坏死发生率的影响，并依此提出进行多中心研究的设想。
方法：回顾性分析我们在最近3年做DDH开放复位时未行股骨截骨的病例，共有12例，年龄18-26个月，观察手术后股骨头发育情况，有无再脱位或半脱位，有无股骨头缺血性坏死的表现。同时随访患儿髋关节活动功能情况。
结果：该组患儿手术中均复位顺利，没有复位困难情况。术后没有发生再脱位。有3例发生不同程度的股骨头缺血性坏死表现。功能恢复多数满意。
结论：由于当初并未统一入组标准，本组结果尚不能得出肯定获否定结论。为了更加科学地判断该方案是否有意义，拟在区域医院开展随机多中心研究，严格设定纳入和排除标准，随机设立对照组，按多中心研究的标准程序开展工作，正在推进中。
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