骨科

人工髋关节置换并发假体周围骨折的临床分析

作者:马建兵 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-04-28
导读

           目的分析人工髋关节置换术中、术后发生假体周围骨折的原因,探讨其预防措施和治疗方法。   方法总结自2009年7月2012年8月总共320例人工髋关节置换术患者,其中18例发生假体周围骨折,术中骨折11例(股骨距骨折7例,假体柄下端骨折4例),术后骨折7例(假体柄下端、远端骨折),男性12例,女性6例,平均年龄68岁(5179岁),按照髋关节假体置换术后骨折的AAOS分型I型1例,II型6例,

  目的 分析人工髋关节置换术中、术后发生假体周围骨折的原因,探讨其预防措施和治疗方法。

  方法 总结自2009年7月—2012年8月总共320例人工髋关节置换术患者,其中18例发生假体周围骨折,术中骨折11例(股骨距骨折7例,假体柄下端骨折4例),术后骨折7例(假体柄下端、远端骨折),男性12例,女性6例,平均年龄68岁(51—79岁),按照髋关节假体置换术后骨折的AAOS分型I型1例,II型6例,III型4例,IVa型4例,IVb型2例,V型1例,VI型2例,其中术中假体周围骨折11例有10例予立即内固定,1例(II型)股骨距劈裂骨折无明显移位未做内固定,仅延迟下地负重时间;术后假体周围骨折7例有4例在两周内行手术内固定,2例合并假体松动而采用全髋关节翻修术,1例(VI型)假体远端骨折因身体原因无法手术而采取保守治疗予以骨牵引4周后改石膏外固定。

  结果 术后平均随访时间15.2个月(6—42个月),15例患者骨折均达到骨性愈合,2例发生骨折延迟愈合,保守治疗的1例患者术后6个月拍片示骨折畸形愈合,术后8个月因内科疾病死亡。Harris评分平均80分(67—92分)。

  结论 术中暴力、股骨髓腔发育异常、假体型号过大、骨质疏松是术中假体周围骨折发生的主要原因,骨溶解、假体松动、骨质疏松加外伤是术后发生假体周围骨折的主要原因,根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合,稳定假体,减少卧床时间和并发症(尤其对高龄患者更为重要),尽早恢复功能。

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