骨科

髋关节置换假体能用多久?

作者:佚名 来源:骨科大讲堂 日期:2022-01-09
导读

          髋关节置换术是治疗股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、高龄股骨颈骨折等疾病的一种较好的手术方式,目前髋关节置换术是一种较成熟的术式,逐渐普及,甚至在一些乡镇医院也能完成。随着髋关节置换患者的增多,患者经常关心的问,髋关节置换术后假体能用多久,能不能用一辈子?其实髋关节置换术后到底能用多久主要取决于三个方面:

关键字:  髋关节 

        髋关节置换术是治疗股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、高龄股骨颈骨折等疾病的一种较好的手术方式,目前髋关节置换术是一种较成熟的术式,逐渐普及,甚至在一些乡镇医院也能完成。随着髋关节置换患者的增多,患者经常关心的问,髋关节置换术后假体能用多久,能不能用一辈子?其实髋关节置换术后到底能用多久主要取决于三个方面:

        1、材料的选择:目前人工髋关节主要有三种材料:

        ①陶瓷头+陶瓷杯:费用会相对高些。这个组合的主要优点是相对更耐磨。在陶瓷与陶瓷摩擦时,同样的负荷,磨损相对金属界面小很多,而因磨损残留在关节腔内的微小颗粒也极其少,基本不会出现身体对磨损颗粒发生排斥反应。但在剧烈活动或姿势不当的情况下,极少数有陶瓷破裂的风险。同时也有极少数病人在活动时会出现“咯吱”的陶瓷摩擦产生的异响。

        ②金属头+聚乙烯杯:应用历史较长,是比较经典的组合。金属对超高分子聚乙烯,一般不会出现在活动有异常的响声,也不会有碎裂等情况。但与陶瓷对陶瓷摩擦界面比较,它在相同负荷相同时间下,磨损相对多一点点。而在极少数敏感的病人,会对磨损下来的碎屑产生反应,引起磨损碎屑周围炎症发生反应,而逐渐出现假体周围疼痛,假体松动等。

        ③金属头+金属衬套:金属对金属摩擦界面(钴铬合金,有时是不锈钢)这种摩擦界面在上世纪六十年代即已开始应用。然而该界面可产生大量金属磨损颗粒,这些颗粒可被巨噬细胞吞噬,产生异物反应,磨损产生的金属离子还可能进入血液,引发机体的过敏反应。近几年这类界面关节多已停用。

        ④陶瓷头对聚乙烯:陶瓷头比金属更硬,是最耐划伤的植入材料。目前关节置换手术中使用的陶瓷,它坚硬、耐划伤、超光滑的表面可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨损率。这种植入物的潜在磨损率小于金属对聚乙烯,换句话说,陶瓷对聚乙烯要比金属对聚乙烯理论上来说,更耐磨!

        因此,单纯从材料上来考虑,人工髋关节最好的就是陶瓷对陶瓷界面的关节了。这种关节之所以使用寿命长,是因为磨损速度比以往的关节减少了几十倍上百倍,大大延长了关节使用的时间,而且磨损的颗粒是人体兼容的矿物质,不会引起骨溶解和假体周围的骨质疏松,比较适合年轻活动量大的患者。

        2、髋关节假体的精准安放:通过术中假体精准的置入,髋臼及股骨柄假体的牢固固定,合适的角度,使得假体不会应力集中及脱位,从而不会造成假体的松动。

        3、对自身髋关节的保护:减少负重,剧烈的活动(如爬山及长时间的负重等),减少假体的磨损。另外防止受伤,因为外伤会导致髋关节假体周围的骨折,从而导致假体松动。

        因此,磨损较小材料的髋关节假体、髋关节精准安放及必要的对髋关节的保护,能够使假体使用的时间更久,甚至终身。

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