骨科

Neurosurg Rev:颅骨减压术后导致骨瓣吸收的危险因素分析

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-07-30
导读

          减压性颅骨切除术(DC)能有效控制由多种情况决定的颅内压力的增加,主要是脑外伤(TBI)和卒中,而随后的颅骨成形术(CP)在整体神经功能方面显示出潜在的治疗效果。虽然在DC时收获的自体骨瓣(ABF)是颅骨缺损重建的理想材料,但它有几个风险。无菌性骨瓣吸收(BFR)是最常见的并发症之一,常常导致手术失败。

关键字:  颅骨减压术 

        减压性颅骨切除术(DC)能有效控制由多种情况决定的颅内压力的增加,主要是脑外伤(TBI)和卒中,而随后的颅骨成形术(CP)在整体神经功能方面显示出潜在的治疗效果。虽然在DC时收获的自体骨瓣(ABF)是颅骨缺损重建的理想材料,但它有几个风险。无菌性骨瓣吸收(BFR)是最常见的并发症之一,常常导致手术失败。

        近日,发表于Neurosurg Rev的一线该系统回顾旨在系统地回顾文献,并对DC后接受ABF颅骨整形术的患者可能涉及的BFR的因素进行荟萃分析。研究人员根据PRISMA指南进行了系统回顾和荟萃分析。在2021年4月30日之前,对不同的医学数据库(PubMed、Embase和Scopus)进行筛选,寻找符合条件的科学报告。为评估其在BFR中的作用,收集了以下数据进行荟萃分析:性别、年龄、DC和CP之间的间隔时间、是否存在系统性因素、决定DC的病因、CP手术时间、CP特征、VP分流安置、CP感染。排除纳入小儿患者或少于50名患者的研究。

        结果,共纳入15项研究。分析结果显示,与CPF≤2的患者相比,CPF>2的患者的BFR发生率有统计学意义(分别为54.50%和22.76%,P=0.010)。与没有BFR的患者相比,TBI是BFR组中明显更常见的病因(分别为61.95%和47.58%,P < 0.001)。最后,BFR患者明显比无BFR患者年轻(分别为39.12±15.36岁和47.31±14.78岁,P<0.001)。所有研究因素的漏斗图基本上是对称的。

        综上所述,该研究结果表明,骨瓣碎裂、TBI病因和年轻的年龄会显著增加骨吸收的风险。需要进一步的研究来证实该研究结果,并澄清在这些情况下,是否应该推荐使用合成的植入物作为初级CP。

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