骨科

维生素D缺乏只是“骨骼的事儿”?柳叶刀子刊告诉你:糖尿病“也有份”!

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2022-10-30
导读

          谈到维生素D缺乏,不少临床医生首先想到的就是它对骨骼的影响。但随着近年来研究的不断深入,维生素D在调节免疫、炎症反应及胰岛β细胞分泌方面的多种作用都被发掘出来。 前不久,发表在《柳叶刀》子刊(eClinicalMedicine)上的一项前瞻性队列研究表明,改善维生素D水平可能会显著减少或至少延缓进展为糖尿病的人数。

关键字:  维生素D 

        谈到维生素D缺乏,不少临床医生首先想到的就是它对骨骼的影响。但随着近年来研究的不断深入,维生素D在调节免疫、炎症反应及胰岛β细胞分泌方面的多种作用都被发掘出来。

        前不久,发表在《柳叶刀》子刊(eClinicalMedicine)上的一项前瞻性队列研究表明,改善维生素D水平可能会显著减少或至少延缓进展为糖尿病的人数。

        从50 nmol/L开始显著

        这项前瞻性队列研究纳入了爱尔兰老龄化纵向研究(TILDA)中,居住在爱尔兰≥50岁成年人的数据,分别包括2009年10月-2011年6月的5272名和2014年3月-2015年10月的3828名。基线<50岁或未完成健康评估的人被排除在外。并采用Logistic回归模型检查了基线维生素D浓度(nmol/L)与流行性糖尿病状况和在4年随访中收集的糖尿病/糖尿病前期之间的关联。根据年龄、性别、教育程度、体重指数、吸烟史、身体活动、他汀类药物的使用以及维生素D浓度采样的季节调整模型。

        纳入的5272名TILDA参与者中,有4612名(87.5%)血糖处于正常水平,242名(4.6%)处于糖尿病前期,418名(7.9%)患有糖尿病。与糖尿病前期(53.8 nmol/L)和糖尿病(49.8 nmol/L)(p<0.0001)参与者相比,血糖正常(58 nmol/L)的参与者的维生素D浓度最高。

        而用于评估流行性和复发性糖尿病的维生素D水平的调整和未调整的Logistic回归模型(n = 5272)显示,维生素D浓度(nmol/L)与糖尿病可能性之间存在关联,相对风险比率(RRR)为0.99(p = 0.005)。

        与维生素D≥75 nmol/L相比,维生素水平处于30~<50 nmol/L(RRR 1.62;95% CI:1.17,2.24;p = 0.004) 和 <30 nmol/L (RRR 1.50;95% CI:1.03,2.18;p = 0.037)的参与者,患2型糖尿病的可能性增加。

        研究者们还通过纵向分析发现,5272名TILDA参与者中有3409名参与者血糖水平正常,157名处于糖尿病前期,262名患有糖尿病;而另外的3828名TILDA参与者中,2992名参与者血糖正常,499名处于糖尿病前期,337名患有糖尿病。

        评估4年后糖尿病状况的Logistic回归模型中显示,当维生素D<30 nmol/L时,发展为糖尿病前期的可能性增加了62%(RRR:1.62,95% CI:1.12,2.35;p = 0.011)。同时,还观察到参与者从糖尿病前期进展到糖尿病的发生率为32.5%。

        研究结果表明:较高浓度的维生素D水平与糖尿病风险降低有关。与<50 nmol / L的参与者相比,浓度为≥75 nmol / L发生糖尿病前期的可能性降低了三分之一以上;而浓度为30-50 nmol/L时,发生糖尿病前期的可能性没有显著降低。但与具有足够水平的浓度*相比,该浓度与发生糖尿病前期的可能性增加42%有关,这表明较高维生素D浓度带来的获益从50 nmol/L开始变得显著,从骨骼健康的角度来看,这也是足够的浓度。

        注:根据美国医学研究所(IOM)指南,维生素D浓度<30 nmol/L(缺乏)、30~<50 nmol/L(不足)和≥50 nmol/L(充足)。

        因此我们可以合理地得出结论,改善维生素D水平可能会显著减少或至少延迟进展为糖尿病的人数。

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