本网讯(喻文龙 孙国根)3月8日上午，因骨质疏松施行腰椎骨折微创手术两周后，李阿婆来到上海市静安区市北医院骨科复查，特地向她的主刀医生汤炳旺报喜“多亏您汤医生的精湛医术，让我的腰挺起来了。现在又可以自由自在地走动啦”。

 图为李阿婆向汤炳旺医生翘起了大拇指，给了一个大大的赞

喻文龙摄

        今年76岁、家住彭浦新村的李阿婆腰疼已有10多年，前不久买大米时不慎扭伤，导致腰直不起还有点驼背，腰痛忽然明显加重，这让她整天坐立不安，晚上疼得睡不着觉，就近来到上海市静安区市北医院骨科就诊。该院骨科主治医师汤炳旺热情接待了她，经过相关摄片检 查，明确诊断：脊柱侧弯，腰 1 椎体压缩性骨折。

        “我没有摔跤，怎么会椎体骨折呢?”李阿婆百思不得其解。

        汤医生告诉记者，老年人尤其是老年女性朋友，容易合并骨质疏松，因钙流失会导致骨骼变脆、易碎，从而增加骨折的风险。其实，这并不是李阿婆一个人的问题，许多老年人都会遇到类似的情况。骨质疏松症这种疾病千万不能忽视，应引起足够重视。

        骨质疏松症是指以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。简单地说，骨质疏松就是骨头变得脆弱，容易折断的一种疾病。它是一种普遍存在于老年人中的疾病，尤其是绝经后女性和老年男性。女性在更年期后，体内雌激素水平下降，从而加速骨质疏松的发生。此外，长期吸烟、长期喝酒、营养不良、缺乏运动等因素也会加速骨质疏松的发生。随着我国人口老龄化的加剧，根据最新人口普查及流行病学估算，我国骨质疏松症人数可能达九千万，女性占七千万。

        汤炳旺介绍，骨质疏松是胸腰椎骨折的主要原因之一。当患者的背部发生不适时，往往是胸椎或腰椎骨折导致的。骨折后，患者会出现剧烈疼痛、活动受限等症状。如果不及时治疗，危害极大，不仅会导致椎体变形、脊柱畸形等并发症，也是老年患者致残和致死的主要原因之一。因此，如何避免和治疗骨质疏松症是老年人关注的焦点。

        在谈到骨质疏松症有哪些临床表现时汤医生说，一是疼痛。多表现为腰背部疼痛或全身多处骨性疼痛，尤其是夜间，在负重活动时可明显加重，还可出现腰背部及下肢的肌肉痉挛、活动受限。二是脊柱变形。就是老百姓说的驼背，常见于严重骨质疏松症患者，因胸腰椎的压缩性骨折，老年人出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，随着脊柱变形加重，可致脊髓神经系统受压，亦可影响老年人的心功能、肺功能等脏器功能异常，如胸闷、呼吸困难、便秘、腹痛、食欲减退等表现。三是骨质疏松性骨折。骨质疏松症导致的骨折是因为骨骼变脆所致，老年人在受到轻微外力或弯腰、咳嗽时就可发生。常见部位为胸腰椎体、髋部、腕部和肩部等。

        “当骨质疏松症引起的腰背部疼痛困扰着您时，应及时到医院骨科等科室行相关检查。”汤医生介绍主要有3种办法。一是做骨密度的测定，即对被测人体骨矿含量、骨密度和体质成份进行无创性的定量分析方法。该方法简单、迅速，几分钟就可以明确自己的骨量情况。二是做影像学检查。如X线检查可显示骨小梁稀疏，是检出脆性骨折的首选方法;CT和MRI检查可进一步明确是否新鲜骨折，尤其MRI在明确胸腰椎的楔形变是否新鲜骨折有重要作用;核医学检查主要用于鉴别甲状旁腺功能亢进、骨纤维结构发育不良、骨软化症、肿瘤骨转移等疾病;PET-CT和PET-MRI则主要用于明确是否其它脏器肿瘤的骨转移。

        三是抽血化验。如血钙、血磷、血碱性磷酸酶、25-羟维生素D和甲状旁腺素水平、尿钙、尿磷等。

        通过以上检查，多可明确诊断老年人是否患骨质疏松症。

        汤炳旺特别提醒老年朋友：如何预防骨质疏松呢?他说，骨质疏松是一种慢性病，预防措施需要长期坚持。

        首先，要保证充足的营养摄入，特别是要多摄入钙和维生素D。老年人特别是老年女性，积极的监测骨密度，如有骨量减少时，积极的抗骨质疏松治疗，具体方法是：加强钙的摄入，实用富含钙的食物，如牛奶、海产品、蔬菜，每日坚持饮用500毫升牛奶，骨量减少明显的，在适当的补充钙剂的同时，积极口服维生素D，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、降低跌倒风险。另外多晒太阳。太阳是大自然的馈赠，是促进钙吸收的重要因素。。建议在有太阳的晴好天气，每天在太阳下暴露至少20分钟。

        其次，要加强体育锻炼，增加骨密度。老年人也需要积极的锻炼身体，通过运动，增加骨强度和骨密度，经常运动的人，发生严重骨质疏松及骨质疏松性骨折的概率远远低于不爱运动的。因此，建议老年人每周至少有三小时的锻炼时间，如快走、俯卧撑、平板支撑等运动，增加核心肌肉力量。家里做好防滑措施，避免摔倒。

        再次，戒烟、限酒、避免过度劳累等也是预防骨质疏松的重要措施。平时减少烟酒的摄入，避免摄入过多的咖啡等食物，吸烟和过量饮酒都会损害骨骼健康，增加骨质疏松的风险。

        最后，使用抗骨质疏松症药物。对于明确诊断的严重骨质疏松症老年人，抗骨质疏松药物的治疗，可以明显增加骨密度，改善骨质量，可明显降低老年人骨折的发生概率。使用抗骨质疏松症药物要定期监测肝肾功能、血钙、胃肠道反应等。

        李阿婆在汤医生的建议下，选择了“局麻下微创手术+骨水泥+腰椎骨折后凸椎体成形术”。经过术后近2周观察，李阿婆腰疼得到了明显缓解，从而解决了长期困扰李阿婆的腰疼问题，术前愁眉苦脸的李阿婆现在喜笑颜开。