骨科

微创TLIF近期疗效与开放术相当

作者:Jane摘编 来源:医学论坛网 日期:2013-03-18
导读

         安徽医科大学附属安徽省立医院骨二科的一项研究表明,显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病安全可靠、创伤小、出血少、术后疼痛轻,近期疗效与传统开放TLIF相 当。该论文发表在2013年第3期《中国修复重建外科杂志》。

  安徽医科大学附属安徽省立医院骨二科的一项研究表明,显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病安全可靠、创伤小、出血少、术后疼痛轻,近期疗效与传统开放TLIF相 当。该论文发表在2013年第3期《中国修复重建外科杂志》。

  该研究回顾分析2010年1月-2011年6月采用显微镜辅助下微创TLIF治疗的82例腰椎退行性疾病患者(微创组)临床资料,与同期行传统开放TLIF治疗的76例患者(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄、病程、病变类型、病变节段、术前Oswestry功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。比较两组患者围手术期相关参数及影像学、临床疗效评定结果。

  结果是,两组手术时间和术中放射线暴露时间比较,差异均无统计学意义;但微创组术中出血量、术后引流量均显著低于传统组(P < 0.05)。术中传统组2例出现硬膜撕裂;术后两组各1例发生切口浅表感染,其余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12~28个月,平均18个月。X线片示均无内固定物断裂及松动等并发症发生。末次随访时,微创组和传统组植骨融合率分别为95.1%(78/82)和96.1%(73/76),比较差异无统计学意义(χ2=0.012 2,P=0.912 0)。两组术后各时间点ODI均较术前显著改善(P < 0.05);微创组术后3个月时ODI显著优于传统组(t= —11.941 1,P=0.000 0),但术后1年及末次随访时两组差异无统计学意义(P > 0.05)。两组术后各时间点VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);微创组术后1 d及3个月时VAS评分显著低于传统组(P < 0.05),但术后1年及末次随访时两组差异无统计学意义。

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