骨科

等待手术增加髋部骨折患者并发症发生危险

作者:小华 来源:医学论坛网 日期:2011-03-25
导读

         在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS 2011)上,瑞典Kelly-Pettersson等报告的在583例髋部骨折患者中进行的一项前瞻性研究显示,等待手术时间超过36小时是患者住院期间发生并发症的独立危险因素。

关键字:  AAOS | 髋部骨折 

  在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS 2011)上,瑞典Kelly-Pettersson等报告的在583例髋部骨折患者中进行的一项前瞻性研究显示,等待手术时间超过36小时是患者住院期间发生并发症的独立危险因素。

  该研究旨在调查延迟手术时间是否增加髋部骨折患者住院期间并发症发生危险。

  这项前瞻性单队列研究连续纳入576例患者(平均82岁)共583例髋部骨折,调查手术时间与住院期间并发症发生率、1年死亡率和住院时间的关系。研究使用了3个时点界值,即手术时间在24、36和48小时内。使用多变量logistic回归模型确认影响并发症、死亡率和住院时间的因素。

  在24小时内接受手术者的总体并发症发生率为25%,24小时后接受手术者为33%,36小时后为39%,48小时后为46%。即使校正共存疾病因素和引起手术延迟的其他原因后,较高的界值(36小时和48小时)仍增加并发症发生危险(OR为2.0和2.4)。死亡率不受等待时间影响,但延迟手术每24小时会使住院时间延长约2天。

  从进入急诊室到开始手术时间超过36小时是髋部骨折患者发生并发症的独立危险因素。考虑到缩短等待时间在人性化上和经济学角度都是有效的,医务工作者应对决策人施加影响,将资源分配到急诊室,以便于髋部骨折患者能尽快接受手术治疗。

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