骨科

【柳叶刀病例】颈椎骨质增生致小脑梗死

作者:马宏伟 译 来源:医学论坛网 日期:2015-05-07
导读

         【2015.5.7】一名59岁男性患者,以突发眩晕、头痛、恶心伴左手活动笨拙为主要表现,神经系统检查表现为多方向眼震、左侧小脑综合征。患者既往没有颈部外伤史。头颅MRI显示左侧小脑后下动脉供血区域急性脑梗塞(图A)。CTA显示第四颈椎上关节突骨赘压迫累及横突孔,致左侧椎动脉狭窄,并伴颅外段远端闭塞(图B,C)。 影像检查结果 (A)MRI弥散加权成像显示左侧小脑后下动脉供血区域急性梗塞。(B)

        【2015.5.7】一名59岁男性患者,以“突发眩晕、头痛、恶心伴左手活动笨拙”为主要表现就诊,神经系统检查表现为多方向眼震、左侧小脑综合征。患者既往没有颈部外伤史。头颅MRI显示左侧小脑后下动脉供血区域急性脑梗塞(图A)。CTA显示第四颈椎上关节突骨赘压迫累及横突孔,致左侧椎动脉狭窄,并伴颅外段远端闭塞(图B,C)。

        影像检查结果

        (A)MRI弥散加权成像显示左侧小脑后下动脉供血区域急性梗塞。(B)CTA示颈椎骨赘压迫致左侧椎动脉狭窄。(C) 冠状位及矢状位三维CTA重建显示,左侧椎动脉受外来骨赘压迫。

        椎动脉受压是颈椎骨质增生的罕见并发症,更少见栓塞性脑梗死。可以行外科手术予椎动脉减压。

 

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